徐昌华 陈仁龙

【摘 要】目的：研究治疗肾结石时应用经皮肾镜取石术和开放手术取石术的效果以及对并发症的影响。方法：将本院自2019年3月至2020年3月收治64例肾结石患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组32例。给予参照组开放手术取石术治疗，给予实验组经皮肾镜取石术治疗，对比两组治疗效果以及并发症发生情况。结果：实验组成功率比参照组高，复发率比参照组低（P<0.05）；实验组发生率明显比参照组低（P<0.05）。结论：使用经皮肾镜取石术治疗肾结石患者时，能够提升取石成功率，减少并发症的发生，安全性更高，值得推广和使用。

【关键词】经皮肾镜取石术；开放手术取石术；肾结石

近几年，肾结石发生率逐渐上升，成了一种常见且多发的泌尿系统疾病。患上此种疾病后会出现血尿和阵发性疼痛等症状，并且还很容易对肾脏造成损伤，从而威胁患者的生命安全。临床中将手术当作治疗主要方式，可以帮助患者缓解痛苦，但是传统开放手术复发率较高，并发症较多，并不利于患者治疗。医疗技术的提升，促使经皮肾镜取石术在临床中广泛使用，可以得到理想的治疗效果[1]。基于此，本院对治疗肾结石时应用经皮肾镜取石术和开放手术取石术的效果以及对并发症的影响进行了研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院自2019年3月至2020年3月收治64例肾结石患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组32例。参照组，男18例，女14例，年龄25岁～56岁，平均年龄（34.85±2.63）岁；实验组，男19例，女13例，年龄26岁～57岁，平均年龄（35.74±2.51）岁；所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有出现中途退出和转院的情况。两组患者临床资料没有明显的差别（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 给予参照组开放手术取石术治疗，方法为：使用CT对患者结石的位置等进行确定，结合实际病情制定取石的计划。做好麻醉工作，在患者肋緣下方做一个切口，逐渐将皮下组织剥离，打开腰大肌，找到肾脏，分开肾筋膜，找到结石的位置。切开肾脏，取出结石，完成操作之后需要做好止血和缝合等处理。

1.2.2 给予实验组经皮肾镜取石术治疗，方法为：在为患者进行常规检查之后，需要确定患者结石的位置和范围等。根据患者的实际情况，制定手术方案。手术前做好麻醉工作，取膀胱截石位，在膀胱镜下植入输尿管的导管，并注入生理盐水，让患者的肾盂可以充分地扩张。造成人工肾积水，此时帮助患者更换到俯卧位，抬高腹部。在超声的指引之下建立经皮通道，并将其扩张，使用钬激光为其碎石。完成这些操作之后，将导管取出，并放置双J管，留置造瘘管，观察手术情况并做好记录。

1.3观察指标及评定标准

观察和对比两组治疗效果以及并发症发生情况。评估治疗效果的时候，主要观察取石成功情况以及对患者进行半年的随访，观察患者的复发率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

实验组治疗发生率明显高于参照组，复发率明显低于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况的对比

实验组明显比参照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

近几年，我国医疗技术的提升，促使许多新技术使用在临床治疗中，其中就包含经皮肾镜取石术。相关研究发现，经皮肾镜取石术能够将取石成功率提升，得到理想的治疗效果，更适合为肾结石患者使用，受到了较多患者和医护人员的青睐。此种治疗方式主要是利用先进技术进行手术，在直视肾结石的情况下使用激光的方式进行碎石。实际使用当中，手术对患者形成的创伤较小，术后出血的风险比较低，能够加快患者术后恢复速度，尤其是在复杂性肾结石的治疗当中，能够将手术优势发挥出来[2]。在本次研究当中，对比了并发症的发生情况，参照组共有9人发生并发症，其中3例患者出现了感染；而实验组患者共有2人出现并发症，1例为感染，可见经皮肾镜取石术的并发症发生率比参照组低（P<0.05），说明此种手术方式的安全性更高，利于患者治疗。还对取石成功率和复发率进行了对比，实验组明显优于参照组（P<0.05），说明患者在经皮肾镜取石术下可以得到理想的治疗效果，降低复发率。应该增加灌注液的流量，使用脉冲的方式灌洗，让碎石和钳夹取石有效地结合，从而将取石的成功率提升，保证手术治疗效果，加快患者术后康复的速度。

综上所述，使用经皮肾镜取石术治疗肾结石患者时，能够提升取石成功率，减少并发症的发生，安全性更高，值得推广和使用。

参考文献

[1] 刘燚，王万东，周勇.输尿管软镜和经皮肾镜碎石取石术治疗一期经皮肾镜碎石取石术后肾结石残余患者的疗效及安全性对比[J].广西医学，2020，42（10）：1245-1247，1288.

[2] 王磊.采用经皮肾镜取石术与传统开放性手术对肾结石患者并发症发生率的对比研究[J].当代医学，2020，26（11）：146-147.