王建华

近日，病房里收治了一位饱受体位性低血压困扰的糖尿病患者。该患者为中年男性，有十多年的2型糖尿病史，因长期血糖控制不佳导致自主神经功能紊乱，引起严重体位性低血压，近两年多次在起床时发生晕厥而导致摔伤。这种情况其实临床上比较多见，但人们普遍重视不够。下面，我们就来聊一聊低血压的有关问题。

低血压的分类

低血压有生理性和病理性之分，根据病因不同，病理性低血压又可分为很多类型，简介如下：

生理性低血压

有些人的血压达到了低血压的标准（<90/60毫米汞柱），但是没有任何不适症状，经过长期的随访，除血压偏低外，全身各个系统及脏器没有灌注不足、缺血等异常表现，对生活质量及生命健康没有影响，属于生理性低血压。生理性低血压主要与遗传有关，常见于体质瘦弱的中青年女性或老年人，对身体没有危害，不需要治疗。

病理性低血压

1.急性低血压

急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然显著下降，进而导致心、脑、肾等重要脏器缺血，出现头晕、眼黑、冒冷汗、心悸、少尿等症状，严重者可能会出现晕厥或者休克。急性低血压往往是由于急性心力衰竭、严重创伤、大量失血、过敏性或感染性休克所致，一旦出现这种情况，要立即去医院紧急处理。

2.慢性低血压

（1）体质性低血压

体质性低血压又称“原发性低血压”，多见于体质瘦弱的年轻女性及老年人，患者多有低血压家族史，常有头晕、乏力、胸闷、心慌、精神萎靡等临床症状。体质性低血压也可以完全没有症状，后一种情况应当归于“生理性低血压”的范畴。

（2）体位性低血压

体位性低血压又称“直立性低血压”，是指患者从卧位、蹲位变为直立位时血压快速下降，3分钟内收缩压下降超過20毫米汞柱或舒张压下降超过10毫米汞柱，或者站立3分钟内血压直接降至90/60毫米汞柱以下，患者常伴有一过性头晕目眩、眼前发黑，严重者可发生晕厥。……