熊珍珍，陈陪能，张少珍

联勤保障部队第九〇九医院·厦门大学附属东南医院神经内科 (福建漳州 363000)

目前，我国每年卒中的发病人数已达300万。多数卒中患者即使接受临床治疗也无法完全摆脱后遗症、肢体活动障碍的困扰。临床针对卒中患者的功能恢复主要采用早期康复护理干预，但护理周期较长，且受患者个体差异的影响，康复效果欠佳。中医定向透药治疗仪在促进肢体活动障碍患者康复中的效果显著，能够有效疏通经络，达到镇痛、消炎的效果[1]。基于此，本研究探讨中医定向透药治疗仪联合早期康复护理干预对卒中患者康复效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年4月我院收治的64例卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组32例。对照组男18例，女14例；年龄57～61岁，平均(59.75±1.64)岁；病程15～22 d，平均(17.28±3.83)d。观察组男16例，女16例；年龄58～61岁，平均(59.78±1.62)岁；病程14～21 d，平均(16.40±3.97)d。两组性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：均符合《中国急性缺血性卒中诊治指南2010》[2]中的卒中的相关诊断标准；患者家属均已签署知情同意书。排除标准：先天性肢体功能运动障碍的患者；有骨骼系统疾病的患者；严重肝、肾功能障碍的患者；重度颅内出血的患者。

1.2 方法

对照组接受早期康复护理。(1)体位护理：确保患者采取正确卧位，每隔2 h协助患者进行患侧与健侧交替翻身，嘱患者保持颈椎上部弯曲，患侧上肢稍向前伸出且伸出角度<90°。(2)自主肢体训练：协助患者由平卧位向半坐卧位转换，根据患肢恢复情况进行看护下站立、行走训练，协助其尝试肢体伸展、内旋等训练，训练25 min/次，1～2次/d。(3)生活能力锻炼：协助患者交替使用患侧、健侧肢体进行穿衣、梳头等活动，训练30 min/次，1～2次/d。

观察组在对照组基础上采用中医定向透药治疗仪(河南荣赢医疗科技有限公司，LB-300型)进行干预：治疗药物包括细辛9 g、桃仁10 g、酒大黄15 g、制草乌6 g、水蛭10 g、桑枝12 g、制川乌6 g、透骨草12 g；将上述药物研磨成粉状，加入适量清水进行煎制，后加入蜂蜜使其黏着成药膏；取5 g药膏涂抹于电极片中心，治疗仪设定为45 ℃连续波模式进行治疗；若患者为上肢运动障碍，则将电极片贴至肩髃及曲池穴，若患者为下肢运动障碍，则将电极片贴至三阴交及学海穴；需要注意的是，定向透药治疗以患者局部肌肉产生微颤反应为宜，30 min/d。

两组的护理干预周期均为4周。

1.3 观察指标

比较两组干预前后的神经功能、日常生活能力、肢体活动能力。(1)采用美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)评估患者的神经功能，包括意识水平、上下肢运动能力、语言能力等维度，满分为42分，评分越低表示神经功能越好。(2)采用日常生活活动能力量表(activities of daily living，ADL)评估两组的日常生活能力，包括进餐、穿衣、大小便控制等维度，满分为100分，评分越高表示自理能力越好。(3)采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMAS)评估两组的肢体活动能力，包括伸肌协同运动、腕稳定性等维度，满分为100分，评分越高表示患者的肢体运动功能越好[3-4]。

1.4 统计学处理

2 结果

干预前，两组NIHSS、ADL、FMAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组NIHSS评分低于对照组，ADL、FMAS评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后NIHSS、ADL及FMAS评分比较(分，

3 讨论

相关研究结果显示，对卒中患者进行早期康复护理干预有助于增强其脑皮质层兴奋性，促进其受损神经功能的修复[5]。考虑到患者个体差异较大，仅依靠康复护理及行动训练无法显著改善其肢体活动能力及神经功能，故需结合其他康复方式进行干预，以促进患者神经功能及自理能力的改善。

本研究结果显示，观察组干预后NIHSS评分低于对照组，ADL、FMAS评分均高于对照组(P<0.05)，表明中医定向透药仪联合早期康复护理干预能够提高患者的生活自理能力，同时有助于改善其神经功能及肢体活动能力。其原因为，早期康复护理仅依赖外部施力去刺激受损肌肉，难以促进受损神经的恢复；而中医定向透药疗法集电疗、药疗为一体，通过中频脉冲电场对肌肉、神经细胞产生深层次刺激，在达到活血化瘀效果的同时可有效缓解肌肉萎缩症状，促进受损神经、肌肉组织功能的恢复，从而有助于改善肢体活动能力和脑部神经功能。本研究所用药物中的桃仁具有通络、温经的功效；透骨草的舒筋活血效果显著；在治疗过程中通过刺激曲池穴能够改善体循环，通过作用于三阴交穴可刺激肝、脾、肾脏器受损神经组织细胞的修复，利于改善肝、肾功能并调节机体气血循环，进而改善其神经系统功能。将以上药物结合穴位刺激治疗可加速卒中患者肢体活动能力恢复进程，有助于提高其生活自理能力。

综上所述，中医定向透药治疗仪联合早期康复护理干预在卒中患者中的应用效果显著，有助于改善其肢体活动能力及自理能力，促进神经功能的恢复。