尹梅芳，田 梅，解忠花，刘 正

(云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000)

自拟方中医定向透药治疗腰椎间盘突出症48例

尹梅芳，田 梅，解忠花，刘 正△

(云南省曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000)

目的 探讨不同组方中医定向透药治疗腰椎间盘突出症。方法 将96例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用自拟方配合实施中医定向透药；对照组采用中医定向透药治疗仪一次性商品电极片，操作方法相同。结果 经治7、14 d后，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 治疗组起效快、疗效好，值得临床推广使用。

自拟方；中医定向透药；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(LIDP)的主要临床表现为腰及腿部疼痛、或呈下肢放射痛或麻木不适。多见于体力劳动者，常因劳累过度，或闪挫跌仆经脉受损所致。中医定向透药治疗腰椎间盘突出症是近年来开发的新技术，经选取本科收治的腰椎间盘突出症患者96例，应用不同药物进行透药治疗观察对比，现报道如下。

1 临床资料

选取本科2015年1月—2015年8月收治的腰椎间盘突出症患者96例，其中仅腰部疼痛16例，腰及下肢疼痛66例，仅下肢麻木疼痛14例。以入院时间随机分为治疗组和对照组，每组48例，治疗组男27例，女21例，年龄最小36岁，最大67岁，平均45岁；对照组男25例，女23例，年龄最小35岁，最大68岁，平均46岁。2组在疼痛部位、程度、性别、年龄等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2组均选用桂林市威诺教医疗器械有限公司WND-ZZ-2TD型中医定向透药治疗仪。治疗组用自制中药中医定向透药治疗，对照组采用厂方一次性电极片透药治疗，其余治疗相同(针灸、推拿)均由主管医生完成。

2.1 治疗组 中药透药处方为自拟，组成如下：川乌30 g，草乌30 g，当归30 g，赤芍30 g，桃仁20 g，红花30 g，独活30 g，细辛20 g，白芷30 g，路路通20 g，羌活30 g，透骨草20 g，桂枝30 g，大黄20 g，乳香15 g，没药15 g等20余味中草药，将以上药物放入可密封玻璃瓶内，再用适量50°的白酒室温浸泡1周，去除药渣装瓶备用。治疗时用适宜大小双层纱布覆盖治疗仪电极板，再用纸质胶带固定纱布。选取阿是穴或相应的穴位并作标记，用1次性注射器抽出药液浸湿电极板上的纱布，协助患者取舒适体位，将电极板放在标记好的穴位上，注意两块电极板不能直接接触，然后用弹力带固定，松紧适宜，接通电源，开机选择合适的温热度及治疗强度。根据病人的耐受情况调整输出由小到大逐渐增强，以感到轻微的麻刺感或舒适的按摩感为度，每日治疗1次，每次30 min。治疗结束后撤去用物，观察有无皮肤灼伤及皮肤过敏现象。

2.2 对照组 采用桂林市威诺教医疗器械有限公司生产的一次性药物电极片，取穴方法与治疗组相同，取穴后将一次性电极片放置于电极板上，贴于穴位处，调温热度、强度、治疗时间及频率，所有操作均与治疗组相同。

3 疗效评定标准

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原来的工作；显效：腰腿痛基本消失，劳累后偶感腰痛或下肢酸胀感，直腿抬高≥600≤70°，可恢复原来的工作或改换较轻的工作；有效：腰腿痛明显减轻，腰部功能活动有改善，直腿抬高<60°，可适量工作或活动；无效：症状体征无改善。不能从事正常工作及生活。分别于第7 d、第14 d对2组疗效进行评价。

3.2 统计学处理 应用SPSS13.0进行数据分析。计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

4 治疗结果

2组治疗7 d、14 d后临床疗效比较。见表1、表2。

表1 2组患者治疗7 d后疗效比较 n(%)

与对照组比较，P<0.05

表2 2组患者治疗14 d后疗效比较 n(%)

与对照组比较，P<0.05

5 讨论

腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”、“痹病”范畴，是指腰椎间盘在退行性改变的基础上继发椎间盘的纤维环破裂，髓核自破裂口突出，刺激和压迫相邻脊神经和马尾神经而引起的一系列症状和体征，以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。主要表现为腰部疼痛，或伴一侧下肢或双下肢麻木、疼痛，也可仅见下肢麻木疼痛等临床症状。多见于30～70岁的成年人，以男性和体力劳动者多见，多因劳累过度，或闪挫跌仆经脉受损所致。长期负重过劳则经伤脉滞，气血受损，脉络不畅。在本病的治疗过程中，疏经通络、温经散寒，促进气血运行是治疗的关键。

中医定向透药治疗腰椎间盘突出症是近年来发展的新技术，通过非对称中频电流产生的电场，对药物离子产生定向的推动力，使药物中的有效成分更深入、有效地透过皮肤角质层快速的进入人体从而达到消肿止痛、疏通经络、松解黏连等作用。可减轻病理产物对神经的刺激，解除肌肉痉挛、恢复腰肌及下肢活动功能。使用自拟处方制剂与厂家提供的一次性电极片疗效相比较，表1结果显示，治疗7 d后2组患者效果评定比较治疗组明显优于对照组，证明治疗组透药效果起效快；表2显示，14 d后2组患者效果评定治疗组治愈率明显优于对照组。综合比较，自拟处方药液中医定向透药治疗腰腿痛起效快，疗效好，中药透药组方中的川乌、草乌祛风除湿、温经止痛；红花活血止痛，桂枝、细辛温经散寒，乳香、没药善走动、透药入里、疏经活络止痛。全方组合，具有活血化瘀、温经散寒、通络止痛之功效。在中医定向透药仪导入加按摩作用下，药物有效成分被大量导入病灶处，直接作用于痛处，故而起效快且效果好，值得在临床中推广应用。

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].

尹梅芳，(1976-)，女，主管护师，研究方向：中医护理

△通信作者：刘正，E-mail：551986707@qq.com。

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