汪晓露 赵勇 谢敏 付畅 左新河

摘要：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）是一种较为常见的自身免疫性甲状腺疾病，是甲状腺功能亢进症的常见病因，在运用抗甲状腺药物治疗过程中或停药后复发率颇高。中医伏邪致病广泛，伏邪参与了复发性Graves病的发生与发展。论述伏邪与Graves病的促甲状腺激素受体抗体、甲状腺肿、突眼、胫前黏液性水肿等临床特征的相关性，探讨从中医伏邪论治复发性Graves病的合理性。取固复正气、化痰祛瘀为基本治疗原则，以期为临床治疗复发性Graves提供更多治疗思路。

关键词：伏邪;Graves病;瘿病;正气不足;痰瘀内伏

中图分类号：R581   文献标志码：A   文章编号：1007-2349（2021）09-0010-05

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）是内源性甲状腺功能亢进症的主要病因，以血清促甲状腺激素受体抗体（thyrotropin receptor antibody，TRAb）升高，刺激促甲状腺激素受体，增加甲状腺激素的产生和释放为主要特征[1]。临床主要表现为高代谢症候群、眼征、弥漫性甲状腺肿等多系统的综合征。中国治疗GD的首选方法是控制甲状腺功能即运用抗甲状腺药物（Antithyroid drug，ATD），但ATD停药后甲状腺功能亢进症容易复发始终是其治疗存在的问题[1-4]。GD患者在ATD停用后，51.9%的患者在至少12个月的随访期间中复发，复发的GD患者有着更高的死亡率，尤其是在心血管疾病患者中[5-6]。

TRAb水平、Graves眼眶病、甲状腺肿程度、年龄等与GD的复发有关[2，7]。发病年龄越小、甲状腺肿越明显、治疗前TRAb水平高的GD患者有着较高的复发率，而停药时甲状腺肿大程度越高、有相关眼征的患者停药后复发率越高[8]。复发性GD是由多因素导致的，临床治疗有难点，中医药治疗具有多途径、多靶点的特征。……