程璐，张旭东，侯学思，杜钟名，米淑琦，韩冠雄，杜世豪，赵吉平

1.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；2.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010

温经汤作为治疗妇科疾病常用方，首见于《金匮要略》，《方剂学》（新世纪第二版）将此方归于理血剂，功效为温经散寒、养血祛瘀［1］，用以治疗冲任虚寒、瘀血阻滞所致月经失调或不孕症等妇科疾病。回溯本方原文：“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰，此病属带下，何以故？曾半产，瘀血在少腹不去，何以知之，其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。”原文所及多种症状与“寒”无密切相关性，“温经散寒，养血祛瘀”的功能主治由药物功效反推而得，但每味药物均具有四气五味、多重功效，现代研究者也提出“以方测证”可能并不完全准确［2-4］。故笔者思忖“寒”并非本方主要证治。而通过“唇口”与“少腹”的联系，提示我们可以从经络角度分析温经汤的主证、功效以及所用药物的归经。

1 从条文病候分析得出“寒”并非主要病性

仲景所列诸方，以方证相应为特点，《类证活人书》云：“仲景伤寒方一百一十三首，病与方相应，乃用正方，科有差别，即随证加减”。同时，以方测证是研究仲景学说的重要方法［5］，因此可以先从条文分析温经汤的主证。

1.1 “下利数十日”病因不拘于寒首先，“下利数十日”中的“下利”有“下血”说，诸医家看法不尽相同。“妇人年五十所”，便可知患者已过七七之数而天癸绝，此时肾精及经脉亏虚，不能正常化生经血。……