杨霖沄，梁 挺，杜永浩，郭晨光，尚 进，SAUGAT Pokhare，l牛 刚

（西安交通大学第一附属医院医学影像科，陕西西安 71006l）

CT引导下同轴切割肺穿刺活检是肺部病灶取材的常用方法，该方法使用的器材包括同轴套管针以及半自动切割活检枪。套管针包括针芯和针套，活检时将套管针插入目标病灶后，拔出针芯，留下针套，此时活检枪可以插入针套内，直达病灶进行取材。在针套的保护下，活检枪可以反复进出胸腔取材，而不需要多次突破胸膜，也不会对肺组织造成破坏。使用同轴切割技术有利于重复取材，减少创伤，而且减短了手术时间[1]。而肺出血是同轴切割肺活检的主要并发症之一，以往研究报道同轴切割活检出血的发生率为6.9%~62.1%[2-3]。肺出血轻者仅有少量咯血或痰中带血，重者表现为大咯血或失血性休克，甚至危及生命。为了减少出血的发生，以往研究广泛探索了出血的危险因素。目前较公认的危险因素是病灶大小和深度[4]，而其他潜在的危险因素，包括患者性别、吸烟、凝血功能和穿刺角度等，不同的研究结果各不相同[5-6]，需要进一步验证。预测模型目前已经广泛运用于疾病诊断和肿瘤分期[7-8]，但在同轴切割肺活检领域，并没有相关的出血预测模型。本研究旨在全面探索CT引导下同轴切割肺活检后出血的危险因素，并建立预测模型，以期应用于临床，提高预警，保证患者安全。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取2017年2月至2018年9月本院进行的CT引导下同轴切割肺穿刺活检519例。……