冯 云，杨 魁，张 丹，王淑英，和水祥，樊 林，王曙逢，李红霞

（西安交通大学第一附属医院：1.消化内科；2.普通外科，陕西西安 710061）

淋巴结转移情况不仅是胃癌TNM分期的重要组成部分，影响患者预后，也是决定胃癌综合治疗方案的主要因素[1]。对于非转移性胃癌患者，淋巴结转移情况是决定胃癌根治术前新辅助化疗和术后辅助放化疗的重要依据[2]。对于胃癌根治术后患者，淋巴结复发、转移也是术后复发、转移和患者预后不良的关键因素。因此，术中、术后胃癌引流淋巴结的获取对于准确评估胃癌分期、预后和制订治疗方案意义重大。目前各国指南、共识一般推荐胃癌根治术行D2淋巴结清扫，要求切除淋巴结15~16枚[1-7]。腹腔镜胃癌根治术虽已被广泛认可其微创性、可行性和安全性[8]，但其对切缘距离的判定较困难，且寻找淋巴结难度增加[6]。应用纳米炭黏膜下注射不仅能够标记病灶边缘，有利于快速寻找病灶，且其颗粒可进入淋巴管而不进入血管，从而具有引流淋巴结的示踪作用。因此，纳米炭标记在腹腔镜胃癌根治术中具有良好的应用前景。研究表明，纳米炭淋巴示踪技术能有效提高腹腔镜胃癌根治术的淋巴结检出数，从而提高分期的准确性[9-10]。本研究纳入397例腹腔镜胃癌根治术患者，探讨术前胃镜纳米炭示踪剂标记在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组研究对象为2017年1月至2019年12月于西安交通大学第一附属医院进行腹腔镜胃癌根治术且最终病理确诊的397例胃癌病例，其中术前应用胃镜进行纳米炭淋巴结示踪剂黏膜下注射标记的78例病例为纳米炭组，未进行标记的319例病例为对照组。……