毛林奇 江云

2016年，美国压疮咨询委员会（national pressure ulcer advisory panel，NPUAP）将压疮更名为压力性损伤。指发生在皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处[1]。手术体位引起的压力性损伤一直是手术室护理中的重点环节。术中压力性损伤发生率是衡量手术室护理质量的重要指标之一。研究表明，在70 mmHg的压力下，局部组织持续受压2 h以上即能造成不可逆的损害[2]。对于俯卧位手术而言，俯卧位时间代表了受压部位所受压力持续时间[3]。颈椎后路手术通常采用俯卧位，患者胸肋部皮肤组织受手术的方式，时间，术者的操作，手术器械等各种外在因素的影响，长时间固定受压，容易造成局部血液循环受阻，组织持续缺血缺氧，容易引起不同程度的压力性损伤[4]。由于颈椎后路手术的患者是压力性损伤发生的高危人群[2]，普通传统的上肢约束方式，约束时不仅容易造成约束带的松脱，而且会增强局部组织的压力和摩擦力[5]。传统的固定法对护理人员的经验要求较高，不合理的安置部位、不恰当的松紧程度不仅影响体位固定的效果，还容易造成患者皮肤的损伤。约束时双上肢力量无法达到平衡，容易使已约束好的体位发生变动，延长约束所需时间；特别是特殊体型的患者，无法调节的约束带缺乏更好地约束和舒适性[6]。为了更好的减轻因上肢约束带对皮肤造成的损伤，加强患者的舒适性，安置的时效性，适用的灵活性，通过自制上肢约束带的设计，探讨在颈椎后路手术中对胸肋部皮肤压力性损伤的应用效果。……