尉苗苗 ，毛慧芳 ，梁永林，翟雪娟 ，颜春鲁

(1.甘肃中医药大学中医临床学院，甘肃 兰州 730000； 2.甘肃中医药大学基础医学院，甘肃 兰州 730000； 3.甘肃中医药大学针灸推拿学院，甘肃 兰州 730000；4.甘肃中医药大学中西医结合学院，甘肃 兰州 730000)

开阖枢理论作为六经辨证体系的重要内容明确记载于《素问·阴阳离合论篇》。开阖枢是人体及自然界三阴三阳之间气体运动的形式，后世医家借开阖枢思想来阐述机体的生理、病理状态，对指导临床辨证论治及预防保健具有重要意义。四神丸最早见于《华佗神医秘传》一书，被后世医家广泛应用于治疗命门火衰而不能温煦脾土所导致的五更泄泻。长期的临床实践发现，四神丸治疗脾肾阳虚型泄泻临床疗效显著，故广为流传。然而纵观临床，历代众医家在认识四神丸时，通常是从脏腑辨证的角度去认识这一方剂，而鲜有将之置于六经辨证体系中去解读。梁永林教授长期致力于中医临床基础理论的教研与实践, 擅长用不同的辨证体系看待临床问题。对于四神丸，他另辟蹊径，着重从三阴三阳开阖枢角度解读其证及药物作用机制，从而更加全面、准确地认识四神丸，形成自己独特的理论思路和治疗大法，以更好地指导脾肾阳虚型泄泻的辨证论治。

1 开阖枢

1.1 开阖枢源流

“开阖”一词最早记载于《道德经·第十章》，原文是“天门开阖，能为雌乎？”《易传·系辞上》中也有“是故阖户谓之坤，辟户谓之乾”的论述。用“开阖”来论述阴阳之间的关系，这是对开阖思想最早的论述[1]。……