张林洋 朱玲玲 朱国华

南京中医药大学第一临床医学院(南京 210046)

据中国癌症登记研究所数据，前列腺癌(prostate cancer，PCa)已成为最常见的男性泌尿系统恶性肿瘤之一[1]，相关研究[2]及2019年中国癌症报告示，几十年来PCa发病率和相对稳定的死亡率迅速提高。目前，雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy，ADT)是晚期前列腺癌的主要治疗手段。临床证明中医药在PCa的辅助治疗上有效，在缓解常规治疗的并发症、延长存活时间及改善生活质量等方面尤为显著。中医药作为我国传统医学，以其独特理论和用药，给PCa治疗带来了新的曙光。本文旨在总结近几年来中医药领域有关PCa的研究，为未来PCa研究与临床治疗提供一些新的思路。

1 病因病机

祖国医学中没有PCa的明确介绍，但其尿不尽、尿等待、尿中断、血尿等表现，早于《内经》中就有所记载，“胞移热于膀胱，则癃，溺血”。《素问·上古天真论》云“五八，肾气衰……七八，肝气衰，筋不能动，天葵竭，精少，肾脏衰”。前列腺属五脏属肾，且中老年男性生理特性如此，有关研究[3]亦证实男性40岁以前该病罕见，40岁以后该病发病率升高；当代社会，饮食纷繁，情志难畅；饮食失宜则脾胃内伤，充源不足；情志不畅则肝失条达，疏泄无常；加之，前列腺处下焦，水液排泄之道，易受湿扰，故本病多属本虚标实。正所谓正气存内，邪不可干；至虚之处，即是招邪藏邪之所。陈其华[4]就认为因起脾肾虚衰，阴阳失调；源于情志饮食伤及脏腑，成于瘀毒久积、邪郁下焦。目前认为，前列腺癌患者在脾肾亏虚失调的基础上，痰、湿、热、淤等病理因素互结，又言久病必虚、久病多淤、久病入络，临床证型多分为：湿热蕴结、痰凝血瘀、脾肾亏虚、气阴两虚。