田丽丽 杨新宇 代小伟 陈双双 赵琰枫 王嫩寒 张洁 易俊莉 任怡宣 陈昊 樊瑞芳 石伟先 武文清 黄春 丁北川

结核病主要通过呼吸道飞沫传播，因此需要快速、简便、准确的实验室诊断方法指导临床早期诊断，尤其是活动性肺结核的早期诊治[1]。病原学检查是诊断活动性肺结核的金标准，但有许多不足之处，不能满足临床需求，尤其是近年来菌阴肺结核患者比例显著增加[2]，给结核病诊治带来更大困难[3-6]。随着检测手段的发展，结核抗体检测、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)等快速检测技术逐渐应用于临床，尤其T-SPOT.TB对诊断结核分枝杆菌感染有较高的敏感度和特异度，已成为诊断结核病的重要辅助手段[1]，对菌阴肺结核的诊断也提供了很大帮助。本研究回顾性分析了2014年1月至2019年12月北京结核病控制研究所收治的715例疑似肺结核门诊患者的资料，所有患者均行T-SPOT.TB、结核抗体、痰涂片、痰培养检测，以临床诊断结果为标准，分析4种方法单独及联合检测活动性肺结核的临床意义。

资料和方法

一、 一般资料

回顾性分析2014年1月至2019年12月北京结核病控制研究所门诊收治的715例疑似肺结核患者，入院时均行T-SPOT.TB、结核抗体、痰涂片、痰培养检测。以临床诊断和实验室诊断为标准[2，7]，明确诊断为活动性肺结核患者412例，为肺结核组；非结核病患者303例(其中经PCR确定为非结核分枝杆菌感染10例，肺部阴影待查268例，尘肺1例，肺炎8例，肺癌2例，慢性咽炎14例)，为非结核组。412例肺结核患者中，菌阳肺结核194例，菌阴肺结核218例；……