陈文 姚利 陈康 戴希勇

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是结核分枝杆菌感染引起的颅内非化脓性炎症性疾病，是常见的肺外结核病之一，其发病数约占结核病的1%[1]。虽然TBM发病率相对较低，但其是最严重的结核病，超过50%的患者最终导致死亡或者遗留严重的神经系统后遗症[2]。研究表明，早期诊断及治疗是影响TBM预后的重要因素[1]。然而，TBM早期表现不典型，易与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎等混淆，目前尚无理想的早期诊断TBM的辅助检查，导致发病的早期诊断困难[3-4]。脑脊液中检测到结核分枝杆菌是其确诊的金标准，但该方法周期长，阳性率低，无法满足临床需求[5]。宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)是一种新兴的检测病原体的方法，该技术已被应用于中枢神经系统感染性疾病的诊断[6]，但其在TBM的诊断价值尚不明确。mNGS技术应用于脑脊液检测诊断TBM的研究也逐渐增多，但单个研究样本量不大，且报道的敏感度差异较大，诊断价值仍存争议。因此，笔者检索目前国内外应用mNGS检测脑脊液诊断TBM的相关文献，采用Meta分析方法评价mNGS技术应用于脑脊液检测在TBM诊断中的应用价值。

资料和方法

一、 检索策略

计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库，检索时间均为建库至2021年4月30日，语种为英文或中文。选取国内外发表的通过mNGS技术应用于脑脊液检测诊断TBM的文献，并对纳入文献的参考文献进行扩大检索。英文检索词为“metagenomic next-generation sequencing”“mNGS”“next-generation sequencing”“tuberculous meningitis”“tuberculosis meningitis”“tuberculosis”，中文检索词为“宏基因组二代测序”“二代测序”“结核”“结核性脑膜炎”。……