罗卉 阮云洲 赵阿利 袁荣 何小谋 李仁忠

痰结核分枝杆菌检查是利福平耐药肺结核(RR-PTB)诊断和制定化疗方案的重要依据，也是评价治疗效果和治疗结局的可靠指标[1-2]。WHO推荐在RR-TB患者中采用痰分枝杆菌培养和涂片来监测治疗反应，痰培养监测以每月1次为宜[3]。《中国结核病预防控制工作技术规范(2020年版)》[1]推荐RR-TB患者进行随访痰抗酸杆菌涂片和痰分枝杆菌培养强化期应每月1次，继续期应每2个月1次。近几年，即使越来越多的医生意识到需要依赖更加敏感的细菌学检测结果对治疗效果进行评价，RR-PTB患者随访痰的采集和监测仍然遇到很多障碍。随着治疗的进展，RR-PTB患者咳嗽、咳痰的症状逐渐消失，门诊随访患者很难留取出高质量的痰标本甚至无法获取痰标本。因此，需要更多的关注痰标本的获取并关注痰的质量，才可以提高RR-PTB治疗的评价效率[4]。西安市胸科医院耐药结核科于2019年3月组建了患者关怀工作小组，通过分析门诊随访RR-PTB患者未送检痰标本的原因，制定门诊随访患者的关怀措施，以期提高门诊RR-PTB患者随访痰标本送检率，取得了良好效果。

资料和方法

一、研究资料

1.研究对象：2019—2020年西安市胸科医院耐药结核科门诊随访的RR-PTB患者。

2.纳入和排除标准：(1)纳入标准：经《WS 288—2017肺结核诊断》[5]标准诊断为肺结核的患者；符合RR-PTB诊断的患者；已开始治疗但距离完成全疗程至少还需3个月以上的患者；出院后在门诊随访的患者。临床诊断和治疗疗程标准参考文献[5-6]。(2)排除标准：伴有严重精神疾病的患者；……