俞社根 贾忠伟

作为全球十大死因之一，结核病是一个全球性的公共卫生问题。2019年，全球新增约1000万例结核病患者，结核病发病率为130/10万[1]。世界卫生组织(World Health Organization, WHO)提出，2025年将结核病发病率下降到55/10万以下，2035年时将结核病发病率降至10/10万以下，并于2050年消灭结核病(发病率<1/10万)[2]。

中国一直在积极推进结核病的控制进程，于2005年实现了现代结核病控制策略(DOTS)全覆盖[3]。结核病发病率从1990年(130/10万)到2010年(74/10万)下降了43.1%[1]。在2013年我国结核病治疗成功率达到92.9%[4]。但我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，结核病患者例数位居世界第3位[1]。中国是结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection，LTBI)负担最重的国家，约3.5亿感染者有发病风险[5]。目前，结核病防治仍然采用以控制传染源为核心的措施，仅靠该措施很难实现世界卫生组织在2035年的目标[6]。

天津市连续多年肺结核报告发病率为全国最低，是我国肺结核控制最好的地区之一[7]。如果天津市没有在2035年实现世界卫生组织的目标，则初步推断我国其他地区实现这一目标也有较大难度。因此，如何预测天津市肺结核疫情并控制天津市肺结核流行是亟需解决的问题。目前，已有不少用于肺结核防控策略的数学模型研究[8-9]，但还没有针对天津市肺结核流行情况的模型。本研究通过建立肺结核耐药和复发的数学模型，使用天津市肺结核报告发病率数据，从理论上拟合肺结核在天津市的传播过程，预测天津市肺结核疫情变化趋势，并评估不同防控策略效果，为制定有效的肺结核干预措施提供科学依据。……