唐寒梅 张胜康 颜觅 袁聃 曹涵涓 张小兵 白丽琼 易恒仲 唐细良

近年来，肺结核与2型糖尿病共病(pulmonary tuberculosis-type 2 diabetes mellitus，PTB-T2DM)[1]在临床上越来越常见，根据结核病发病的病因分析，成人结核病发病患者中有15%是由糖尿病因素引起[2]。已有研究表明，T2DM患者发生结核病风险是普通人群的3.59倍[3]。这对全球的结核病防控造成了很大的威胁。T2DM患者由于代谢紊乱、营养不良、免疫功能受损，导致易并发肺结核， PTB和T2DM都是慢性消耗性疾病，并发时症状严重，病情进展较快，治疗效果欠佳，营养不良发生率达到35.6%～71.2%[4-6]，是结核病患者中需要重点监控及加强管理的一类人群。因此，营养支持是PTB-T2DM患者辅助治疗的重要措施。本研究在糖尿病型专用肠内营养制剂的基础上加用益生菌，探索对PTB-T2DM伴营养不良患者的治疗效果，旨在为准确评价PTB-T2DM患者营养状况并制定相关营养干预措施提供依据。

资料和方法

一、研究对象

按随机数字表法将2018年1月5日开始在湖南省胸科医院收治的 PTB-T2DM伴营养不良的患者纳入观察组和对照组，至2020年12月15日观察组共纳入75例，其中男60例(80.0%)，女15例(20.0%)，年龄范围18～80岁，平均年龄(60.8±8.6)岁，营养风险筛查(nutritional risk screening 2002，NRS2002)评分为(4.5±0.9)分；对照组纳入75例，治疗期间，因不能继续营养治疗剔除3例，最终纳入72例，其中男51例(70.8%)，女21例(29.2%)，年龄范围18～83岁，平均年龄(57.9±10.6)岁，NRS2002评分为(4.4±0.9)分。两组纳入患者的性别分布(χ2=2.117，P=0.145)、年龄(t=1.020，P=0.311)、NRS2002评分(t=0.684，P=0.495)，差异均无统计学意义，具有可比性。

二、纳入、排除和剔除标准

1. 纳入标准：(1)年龄18～85岁；(2)初治肺结核患者；(3)并发T2DM患者；(4)伴有营养不良患者。PTB的诊断符合《WS 288—2017 肺结核诊断》[7]标准，T2DM诊断符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[8]，PTB患者营养不良诊断是经营养科医生根据《结核病营养治疗专家共识》[9]专业评估后判定。……