单操作孔胸腔镜手术联合加速康复外科理念治疗结核性脓胸的效果评价

2021-10-13成鹏李军孝刘鑫崔渊博陈其亮霍雪娥

中国防痨杂志 2021年10期

成鹏李军孝刘鑫崔渊博陈其亮霍雪娥

结核性脓胸是指结核分枝杆菌侵犯胸膜引起胸膜组织变性、渗出，经胸腔内纤维包裹，造成肺脏受压、胸廓畸形，严重影响患者呼吸功能和生命质量。外科手术是其主要治疗手段，传统的手术方式切口较大，且常需截断肋骨，致并发症较多，影响患者术后康复。近年来，单操作孔胸腔镜手术(single utility port video-assisted thoracoscopic surgery，SP-VATS)因其切口小、视野清晰、术后并发症少等优点被逐渐应用于结核性脓胸的治疗中[1-3]。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念是通过优化围术期临床路径，来达到减少围术期应激反应及术后并发症、缩短住院时间、促进患者康复的目的，这与胸腔镜手术的微创理念不谋而合。目前，ERAS理念在我国的应用尚显不足，已有学者将其应用于结核病外科领域，并不断探索其应用价值[4-5]。笔者借鉴国内外相关领域ERAS理念的应用经验，将SP-VATS与ESRA理念联合应用于结核性脓胸围术期全过程，以为其临床应用提供直接经验。

资料和方法

一、研究对象

采用回顾性研究的方法，收集2017年12月至2020年12月陕西省结核病防治院收治的符合入组标准的113例行SP-VATS治疗的结核性脓胸患者临床资料。将2017年12月至2019年12月仅行SP-VATS治疗的54例患者作为SP-VATS组，将2020年1月至2020年12月行SP-VATS+围术期ERAS理念治疗的59例患者作为SP-VATS+ERAS组，两组患者一般临床特征的差异均无统计学意义，具有可比性(表1)。