吴桂辉 唐先珍 黄涛 马瑶 傅小燕 钱堃 易彦伶 张许林

肺结核患者对抗结核治疗依从性差、因抗结核药物不良反应停药、用药不规范、治愈后复发等，均会导致复治涂阳肺结核的发生。糖尿病患者大多为免疫力低下人群，患结核病风险比无糖尿病者增加2～3倍[1]。有研究表明，对于肺结核并发糖尿病的患者，复治患者较初治患者耐药率高，且耐药肺结核治愈率相对较低、药物不良反应较大、治疗花费较高，给患者带来了沉重的生理、心理、经济负担[2]。因此，了解复治涂阳肺结核并发糖尿病患者的临床特点及耐药情况具有重要意义。

对象和方法

一、研究对象

收集2018年12月至2021年1月至成都市公共卫生临床医疗中心结核病区确诊住院的复治涂阳肺结核患者287例，其中并发糖尿病患者169例(并发糖尿病组)，单纯肺结核患者118例(未并发糖尿病组)。

二、纳入和排除标准

1. 纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)符合《WS 288—2017 肺结核诊断》[3]中的涂阳肺结核诊断标准，且经BACTEC MGIT 960 液体培养法培养出结核分枝杆菌；(3)符合下列情况之一的复治患者：①不合理或不规律应用抗结核药物治疗≥1个月的患者；②初治失败或复发患者；(4)符合《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病分册)2015年版》[4]中糖尿病诊断标准：有糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿、多食和不明原因的体质量下降)，空腹静脉血糖>7.0 mmol/L，随机或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h静脉血糖>11.1 mmol/L，若无症状，需非同日2次检测明确。

2. 排除标准：菌种鉴定为非结核分枝杆菌者。

三、 ……