程武 谭守勇 李艳 李琼

复治肺结核的发生对于结核病的控制构成了严重挑战，目前对复治菌阳肺结核、初治菌阴肺结核的报道较多，但对于复治菌阴肺结核的报道相对较少。本研究针对复治肺结核发生的可能相关因素及其临床表现进行回顾性分析，探讨复治肺结核尤其是复治菌阴肺结核的流行病学特点及临床特点，为复治肺结核尤其是复治菌阴肺结核的诊治提供临床思路。

对象和方法

1.研究对象：采用回顾性研究方法，选取2020年2月1日至7月31日于广州市胸科医院诊断并住院治疗的201例复治肺结核患者为研究对象，其中，男146例(72.6%)，女55例(27.4%)；年龄范围为14～88岁。收集研究对象的既往治疗情况及本次治疗的临床资料，根据研究对象治疗前分泌物抗酸杆菌涂片或培养是否阳性分为菌阳组(146例)和菌阴组(55例)。

2.诊断标准：研究对象的诊断参照《中国结核病预防控制工作技术规范(2020年版)》[1]。

3.研究方法：对菌阴组和菌阳组研究对象的年龄、性别、治疗史、耐药情况、临床症状、影像学检查结果及并发症情况进行对比分析。

4.统计学处理：采用SPSS 20.0软件分析数据，偏态分布的计量资料以“中位数(四分位数)[M(Q1，Q3)]”描述，组间差异的比较采用秩和检验；计数资料以“百分率(%)”描述，组间差异的比较采用χ2检验；均以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.治疗史：201例研究对象中，停药后需再次治疗者148例(73.6%)，初始治疗失败者53例(26.4%)。停药后需再次治疗者中，菌阳组有110例(75.3%)，菌阴组有38例(69.1%)，两组分布的差异无统计学意义(χ2=0.804，P=0.375)。再次治疗者中，在停药后2年内再治疗者43例(25.7%)，其中，菌阳组有32例，菌阴组有11例，进而发现，菌阴组中停药2年内需再治疗或初始治疗失败需更改方案者占50.9%，见表1。……