应若嫣 黄晓辰 王洁 刘一典 沙巍 杨华

结核病尤其是耐药结核病是严重威胁人类健康的公共卫生问题。2019年，全球估计利福平耐药结核病(RR-TB)患者接近50万例，其中，78%为耐多药结核病(MDR-TB)，3.3%的新发结核病患者和17.7%的复治患者为MDR/RR-TB[1]。为有效治疗复治肺结核患者，防止其发展为耐药，同济大学附属上海市肺科医院在 “十二五”国家科技重大专项的支持下，首次推出了复治肺结核的超短程治疗方案[2-4]，即：Mfx-Pa-Rft-E-Z(为期6个月；E为乙胺丁醇、Z为吡嗪酰胺，是原标准方案药品；Mfx为莫西沙星、Pa为对氨基水杨酸异烟肼、Rft为利福喷丁，是新引进的药品)，并随后针对该治疗方案开展了前瞻性队列研究[5]。本研究选取应用该治疗方案的首次复治肺结核患者作为研究对象，对研究对象于治疗前痰培养获得的结核分枝杆菌(MTB)菌株进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)[6]，计算Mfx、Pa、Rft等核心药品对菌株的单药最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)及联合抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index，FICI)，分析其与患者治疗结局的相关性，以期评估其对患者治疗预后的预测价值。

资料和方法

1.研究对象：搜集2011年7月至2015年12月于同济大学附属上海市肺科医院应用复治肺结核的超短程治疗方案(Mfx-Pa-Rft-E-Z)并完成治疗疗程的48例首次复治耐药肺结核患者作为研究对象，均经罗氏培养及BACTEC MGIT 960药敏试验确定[7]。其中，38例治疗疗程结束痰菌阴转(成功组)，10例痰菌未阴转(失败组)。成功组年龄为(50.5±13.53)岁，男性占63.2%(24/38)，广泛耐药(XDR)者18例，MDR者20例；失败组年龄为(51.9±16.07)岁，男性占8/10，均为XDR；两组年龄和性别分布差异均无统计学意义(t=-0.280，P=0.781；……