杜晓芳

山东省烟台业达医院眼科 264006

急性闭角型青光眼（acute angle-closure glaucoma，AACG）是不可逆性致盲性眼病，多由晶状体膨胀、瞳孔阻滞引起急性房角关闭，眼内房水排出受阻，进而引起眼压急剧升高［1-2］。晶状体膨胀与AACG发病密切相关，故虹膜小梁未完全粘连前，摘除晶状体可加深前房、解除瞳孔阻滞［3-4］。目前，超声乳化吸除术（Phaco）已引入AACG的治疗，且随手术设备的不断更新及手术技术日益成熟，微小切口Phaco正逐步开展，具有手术创伤小、术源性散光低等优点［5］。本研究选取烟台业达医院AACG患者100例，探究不同直径微切口Phaco的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月烟台业达医院AACG患者100例，随机数字表法分为两组，各50例。对照组男23例，女27例；年龄范围为52～84岁，年龄（68.87±6.84）岁；晶状体核硬度分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级31例，Ⅳ级9例。观察组男24例，女26例；年龄范围为50～86岁，年龄（70.13±7.25）岁；晶状体核硬度分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级29例，Ⅳ级10例。纳入标准：（1）均符合ACG诊断标准［6］；（2）急性发作病程＜1个月；（3）晶状体核硬度分级Ⅱ～Ⅳ级；（4）最佳矫正视力（BCVA）≤0.5；（5）患者及家属知情同意。排除标准：（1）青光眼滤过手术史；（2）年龄相关性黄斑变性；（3）角膜白斑；（4）伴全身严重合并症。两组AACG患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。本研究经烟台业达医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 美国博士伦MILLENNIUM超声乳化仪，表面麻醉后，做透明角膜切口（对照组长3.0 mm，观察组长2.2 mm，均避开滤过泡），采用软壳技术前房内注入黏弹剂。若患者伴瞳孔粘连，先分离瞳孔缘粘连处（晶状体调位钩），再连续环形撕囊，直径5.5 mm左右，将晶状体核被劈为多个碎片（囊袋内原位劈核技术），采用扭动超声模式分块乳化吸出。……