赵剑佺 姜横 孟怡辰 高瑞 马君 王策 周许辉

第二军医大学长征医院骨科，上海 200003

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是由脑基底或脑表面病变血管破裂而引起的一种临床综合征，血液直接流入蛛网膜下腔［1］。如果不及早发现和治疗，蛛网膜下腔出血可能会引起致命的后果。脊髓手术后蛛网膜下腔出血是罕见的，发病初期的症状是非典型的，只能通过偶然的CT或MRI发现。因此，早期发现和治疗是困难的。蛛网膜下腔出血的病因主要是动脉瘤，约占所有病例的85%。其他原因包括中脑周围的非动脉瘤性出血、血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、凝血功能障碍、吸食可卡因和垂体卒中［2-3］。但既往文献报道的脊柱手术后蛛网膜下腔出血病例不到100例，且多为病例报道，对病因及预后不能提供足够的指导。目前，国内外尚无脊髓手术后蛛网膜下腔出血相关危险因素的研究。本文回顾性分析2014年1月至2020年12月在第二军医大学长征医院行脊柱手术的患者，通过最大样本量的病例对照研究分析脑脊液漏患者蛛网膜下腔出血的危险因素。本研究将有助于脊柱外科医生更好地了解脊柱手术脑脊液漏与蛛网膜下腔出血的关系，为脊柱术后蛛网膜下腔出血的防治提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入2014年1月至2020年12月在第二军医大学长征医院接受脊柱手术的14 526例患者，其中术中脑脊液漏患者441例。排除标准：既往有脑出血、动脉瘤、脑梗死病史者。根据术后是否发生蛛网膜下腔出血分为两组：蛛网膜下腔出血组患者23例，余418例无蛛网膜下腔出血患者作为对照组。……