吴园园 潘艳艳 蔡红娇 纪军 张利

辽宁省大连市中心医院中心实验室 116033

传染性单核细胞增多症（IM）是儿童时期常见的急性增生性疾病，由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染引起，临床以发热、头痛、咽峡炎、皮疹、非典型性淋巴细胞增多、淋巴结与肝脾肿大以及出现异性淋巴细胞为特征，除了EBV外，其他病原体也可以引起类似临床症状的综合征，为传染性单核细胞综合征（IMS）。虽然致病原不一，然而IMS与IM的临床症状极为相似。IM一年四季均可发病，早期症状不典型，临床表现多样性，故在早期容易出现误诊或是漏诊而导致严重后果［1］。目前国内外已对EBV所致的IM有较深的认识，EBV为常见的疱疹病毒，感染人体后主要宿主细胞是B淋巴细胞，B淋巴细胞可以表达很多EBV特异性抗原分子，而诱导机体产生相应抗原的特异性免疫应答［2］。EBV感染引起机体强烈的免疫应答反应［3］，而对于IMS知之甚少，与IM患儿程序性死亡受体1（PD-1）以及调节性T细胞（Tregs）的比较还未见报道。本研究通过分析40例IM患儿实验室检验指标，尤其是免疫细胞PD-1的表达情况以及Tregs数量，和IMS患儿进行比较，为IM与IMS的诊断和患儿免疫调节干预提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年1月至2019年9月大连市中心医院儿科收治的40例IM患儿为IM组，均符合《褚福堂实用儿科学（第8版）》［4］中相关诊断标准。以同期收治的40例IMS患儿为对照，EBV DNA检测为阴性。

1.2 外周血EBV DNA检测 采集两组EDTA-K2抗凝外周血2 ml，取1 ml采用Ficoll密度梯度离心法分离外周血单个核细胞，提取DNA，然后应用EBV核酸扩增荧光检测试剂盒（达安公司）定量检测单个核细胞EBV DNA含量，使用的实时荧光PCR仪器为ABIViia7。……