李晓凤 金梅 林碧莹

广东省中西医结合医院，佛山 528200

糖尿病视网膜病变（DR）中医名为“消渴目病”［1］，DR根据病程可分为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）及增生性糖尿病视网膜病变（PDR）［2］。而NPDR早期以气阴两虚为主，治疗当以养阴益气生津、活血化瘀通络为原则［1］。而光学相干断层扫描血管成像（OCTA）可进行无创血管成像，测量黄斑区血流［3］，Bhanushali等［4］及王若男和许迅［5］研究证明OCTA是DR治疗的有效监测指标。本研究通过OCTA观察黄斑中心凹血流密度（MVD）及黄斑中心凹无血管区面积（FAZ）的变化来量化NPDR患者口服益气活血方剂治疗前后的变化，来评价治疗的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月1日至2021年2月28日在广东省中西医结合医院眼科检查的NPDR患者60例，根据随机单盲法分为试验组（中药+西药组）30例（30眼），对照组（西药组）30例（30眼）。患者均取右眼数据入组。试验组男12例，女18例，年龄（59.27±8.78）岁。对照组男16例，女14例，年龄（59.30±9.59）岁。纳入标准：（1）患者均签署《检查治疗知情同意书》。（2）符合糖尿病及NPDR诊断标准；中医证候符合气阴两虚、脉络淤阻证型；眼底检查可见视网膜内渗出、出血、视网膜内微血管异常、静脉串珠样改变、微血管瘤；且血糖、血压、血脂控制在目标范围内。具体控制目标：①血糖控制目标餐前血糖＜7.8 mmol/L，随机血糖＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%；②血压控制目标＜140/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；③血脂控制目标低密度脂蛋白＜2.6 mmol/L，高密度脂蛋白＞1.3 mmol/L，三酰甘油＜1.7 mmol/L。排除标准：（1）PDR患者：合并新生血管、玻璃体出血、视网膜前出血、纤维增殖膜及视网膜脱离；（2）有严重屈光介质问题影响观察者；……