于王子 金鹤 李晓旭

辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032

甲状腺癌作为目前临床上较为常见的内分泌恶性肿瘤之一，常起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞，典型表现为甲状腺内发现肿块，质地坚硬，边界不清晰，与周围组织发生粘连且随吞咽动作上下移动。近年来，其发病率不断增加，2020年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球癌症数据显示，甲状腺癌占全球癌症诊断的3%［1］。我国的一项肿瘤数据调查结果显示，甲状腺癌的发病率正以每年20%的速度逐年增长，且女性多于男性［2］。病理上，甲状腺癌可分为分化型癌、未分化癌和髓样癌，其中分化型癌又分为滤泡状癌和乳头状癌。乳头状甲状腺癌最常见且愈后较好。目前外科手术切除为其治疗首选方案，甲状腺癌切除术虽能较好缓解症状，但术后的调理与康复仍是长期且漫长的过程，并易复发或转移。中医认为甲状腺癌属于“石瘿”范畴，陈无择在《三因极一病证方论》将其描述为“坚硬不可移者，名曰石瘿”［3］。古代医家多认为本病的发生与情志因素密切相关，愤怒忧郁可导致肝气郁滞、气机不畅，从而使气滞、血瘀、痰浊等凝结于颈部。中医虽不能替代手术切除，但其可以减轻患者术后不适症状，防止癌症的复发和转移并且提高生存质量。“木郁达之”理论首见于《素问·六元正纪大论》：“木郁达之……以其畏也，所谓泻之。”木郁为木运之郁，《医碥》中记载“木郁者，肝气不舒也”［4］。所指脏腑主要为肝，但不局限于肝，其他脏腑功能活动异常所导致的肝的生理功能异常亦为木郁。