沈文斌 陈俊强 祝淑钗

食管癌为影响我国居民健康的主要疾病之一[1]，由于其前期发病的隐匿性，多数患者在临床就诊时均为中晚期而失去手术治疗的机会。基于基因突变的靶向药物和基于免疫节点抑制剂的免疫治疗为晚期食管癌患者带来新的希望[2-3]，但目前根治性放（化）疗仍是我国不能手术治疗食管癌患者的主要治疗手段。然而，放疗剂量、剂量分割模式、临床靶区大小和放、化疗联合治疗模式等仍是接受放射治疗的食管患者的主要争议问题[4-5]。精确放疗的重点之一为靶区的精确勾画。但是，目前临床上对于接受根治性放（化）疗的食管癌患者究竟应该使用选择性淋巴结照射（elective nodal irradiation, ENI）还是累及野照射（involved-field irradiation，IFI）仍存在较大争议，争议的主要焦点之一在于与IFI 相比，ENI 未降低患者的野内复发率，却增加了患者的不良反应发生率[6-7]。为进一步明确食管鳞癌患者接受这两种不同治疗模式治疗后的失败模式，尤其是患者经根治性放（化）疗后达完全缓解（complete remission，CR）的患者的失败模式，本文进行了该项回顾性研究。

1 材料与方法

1.1 一般临床资料

入组标准：治疗前电子胃镜/食管镜咬检病理为食管鳞状细胞癌；于河北医科大学第四医院接受根治性放（化）疗；依据我国非手术治疗食管癌的临床分期草案，患者均为临床T1-4N1-2M0 期；KPS 评分≥80 分；病理、临床和随访资料完善。

收集2011年1月至2014年12月于河北医科大学第四医院接受根治性放（化）疗的食管鳞癌患者，其中符合入组标准的患者701 例，男女比例为1.8∶1；……