姬忠贺 安松林 李雁

腹膜癌（peritoneal carcinomatosis, PC）是指在腹膜上发生和（或）发展的一类恶性肿瘤，包括原发性和继发性，前者的典型代表是原发性腹膜癌和恶性腹膜间皮瘤，后者的典型代表是各种肿瘤所形成的腹膜转移癌，如来自胃肠道肿瘤和妇科肿瘤的腹膜转移癌[1]。

腹膜肿瘤学是研究PC 发生和发展机制及综合诊治体系的学科，包括基础病理机制研究、诊治技术转化研究、临床应用研究、适宜技术推广、药物开发、人才培养、团队建设和学科理论发展等。

1 腹膜肿瘤学基础研究成果

1.1 腹膜癌发生和发展机制研究

PC 发生和发展有独特的肿瘤生物学规律和特点，通常起源于腹腔游离癌细胞[2]的微转移，根据腹腔游离癌细胞的两个不同来源，形成了PC 发生和发展的肿瘤细胞定植学说[3]和肿瘤细胞包裹学说[4]（图1）：1）肿瘤细胞定植学说：肿瘤侵袭的自然过程导致原发肿瘤细胞脱落，虽然不同来源的腹腔游离癌细胞在腹膜转移的早期阶段表现出多样性，但在转移过程中均经历黏附、降解、迁移、血管生成和免疫逃逸等关键步骤，核心机制是癌细胞与腹膜表面特定结构乳斑的相互作用，形成有利于癌细胞在腹膜定植和增生的微环境；2）肿瘤细胞包裹学说：手术切除肿瘤过程中，由于手术操作导致癌细胞的医源性扩散。在创伤腹膜表面，纤维蛋白包裹和创伤愈合过程中大量生长因子的刺激下，促进脱落的癌细胞快速增生形成腹膜转移瘤。

图1 腹膜癌发生发展的肿瘤细胞定植学说（左侧）和包裹学说（右侧）