徐蕾

摘 要：随着我国社会经济的不断发展，国民健康问题也逐渐成为了人们热议的话题，与此同时也赋予了医院进一步发展的良好机遇。然而在医院发展的过程中，医院财务扮演着至关重要的角色，在医院中各个部门的正常运作中，都离不开医院财务的有效支撑。因此如何提升医院财务管理效力，成为了影响医院整体发展的关键所在。所以本文首先从财务战略思维入手，对医院财务管理现状及问题进行简要分析，然后运用财务战略的思维对这些问题进行对策建议，从而有效提升医院财务管理效力，为我国医院形象的良好树立与发展提供相应帮助。

关键词：财务战略思维;医院财务;管理效力

医院作为国家重要的医疗机构，其对于国民身心健康以及我国经济的深度发展，都拥有着重要的意义。自我国改革开放以来，我国医院的发展经历了长久的改革，同时也出具了大量相关政策进行医院体制调整，对医院整体结构进行不断完善与优化，然而伴随着社会经济的不断发展，信息化大数据科技时代的不断推进，使得社会对医院的需求越发多样化。因此医院的市场化改革逐渐成为了未来发展的一种必然趋势，为了满足医院的发展需求，医院必须对自身管理模式进行科学化变革，而作为医院各部门正常运行的命脉所在，财务如何满足现代化市场需求，成为了决定医院未来稳定发展的重要因素。因此将财务战略思维有效引入医院财务管理，使医院财务管理效力大幅提升，既可以有效扩大医院资深影响力与优势，也能进一步提升医院的核心竞争力，对于医院服务质量提升具有着积极的现实意义。

一、财务战略思维概述

对于任何企业而言，财务都是其保证自身各部门有效运作的根本，因此财务管理也是企业可持续发展的重要关键所在。而财务战略思维从本质上来讲，便是基于企业自身发展为前提，为了确保企业战略发展规划得以有效实现的一种财务思维模式，其主要体现在对企业发展环境的有效分析、企业流动资金的全局把控等方面，通过对企业资金的合理规划与把控，实现企业的长期创造性规划发展，有效确保企业自身核心竞争力，为企业战略规划的实施提供充足后勤保障。

相比较一般企业来讲，医院的资金流动更为复杂，因此如何有效确保医院资金流通的均衡性，如何满足医院各个部门的正常运作需求，都需要医院财务具有一个长期的、科学的、具有导向性与抗风险性的管理规划，而这就需要医院财务对医院内外环境进行充分了解与把握，并以自身财务战略思维为指引，实现医院内外资源的合理配置，并促进医院各部门协作效率的有效提升，在最大程度上为医院规避财务风险。

二、医院财务管理的现状与问题分析

（一）管理理念方面

对于医院财务管理的现状来看，管理理念方面便存在着一定的问题。从管理本身来讲，管理是管理着的一种思维体现与延伸，因此很多管理上的问题，都是源自于管理者本身思维的漏洞与滞后。思维决定管理，没有一个符合时代需求的思维做前提，管理必将在残酷的市场竞争中变得千疮百孔。很多医院的管理者都是从固有运营模式中脱颖而出的人才，因此他们自身思维便受到了医院固有运营模式的束缚，所以面对日新月异的社会经济发展趋势时，就会出现固步自封的情况，在自身思维无法跟上时代脚步的情况下，使医院管理理念逐步落后与时代发展。

例如目前我国医院普遍存在着一些收入结构不合理等现象，药品及卫才支出占比较大，加大了医院的运营成本，同时存在对药品使用不合理，抗生素使用过量，进行过度检查、过度诊断，产生很多不合理收费。类似于这种不合理的收费现象产生，使现在老百姓频频出现“看病难、看病贵”的情况放生。而导致这一问题的出现，便是医院管理理念上的问题，医院没有站在发展战略的角度，积极开展新项目、新技术的研发，用最少的资源为患者带来最好的治疗效果。所以想要改变医院管理现状，首先就要医院实现科学的财务管理，在快速发展的社会背景下，能够冷静的把控内外环境资源，加强医院精细化管理，利用合理的财务战略思想来实现医院的快速发展。

（二）投资项目方面

就目前我国医院运行的普遍现状来看，要想有效解决资源自身资金管理问题，首先就要对医院投资项目方面进行科学化变革与管理。在医院财务管理中，投资是确保医院运转资金的一些重要策略，因此合理投资是实现医院资金链正常运转的重要保障。我国医院目前的投资项目通常都是一些基建项目、信息化建设项目以及医疗设备采购等，所以医院在进行项目投资时，需要对项目自身信息进行充分调研，以科学的方式进行投资，以规避风险。

然而就目前而言，医院在投资方面缺乏专业性人才与相应的组织机构，因此在投资过程中常常无法有效保证投资的“真正需求性”，从而导致资金利用率没有达到最大化，用句老百姓的话来讲，就是没有做到“好钢用到刀刃上”;其次医院在投资战略方面缺乏灵活性，由于医院自身乃是一个以治病救人为主的医疗机构，所以其核心工作还是在医疗方面，因此在投资方面往往无法准确把握市场動向，从而令自身投资无法根据市场动向而做出及时调整，令投资风险相对提升;再者医院在投资使由于缺乏专业人才与分析机构，所以常常表现出一定的盲目性，无法有效结合自身情况，在没有明确战略规划的情况下进行投资，对投资规模方面也没有一个合理的规划，从而使投资风险进一步提升;最后医院在进行投资时，缺乏对投资的动态化管理与相应的信息化技术引进，从而使投资缺乏可行性论证，无法对投资项目形成闭环管理。

（三）内部控制方面

医院财务的合理运作，优势主要体现在对内部各部门之间的协调控制上，有效加强医院财务管理效力提升，可以帮助医院有效规避相应的运营风险，并且在有效确保各部门之间资源均衡分配的同时，加强各部门的协同运作，使医院内部控制得到有效提升。

目前我国医院存在着领导重视度不够，医院管理层多为医疗专家，对自己的专业比较有权威，但对医院内部控制体系不是很了解，对内部控制建设的重视程度达不到医疗工作;风险防控意识淡薄，医院只关注经济指标的增长，设备投入、就医环境的改善等，缺乏对整个经营过程中的风险分析与应对;内部控制存在缺陷，相关控制点设计不合理，如：职责权限划分不清、财务收支控制不严、采购流程管理不善等。全面预算管理执行力度不够，使得内部控制建设有所缺失。

针对医院的资金流动管理过程，医院可以进行分岗分职，例如将出纳、资金管理、申请人、盘点等相关岗位的人进行有效分离，每一个流程由一位专人进行负责，并将印章、授权等有效融入到工作链中，使整个资金链的流动过程都有据可依，并建立一个完善的资金管理体系，针对医院的账务与流动资金进行定期核对检查，以确保资金的科学管理与有效利用。

针对医院的采购方面，很多医院因为采购管理不到位，从而在采购环节中频频出现贪污回扣等情况，从而产生大量资金浪费。针对这一现象医院首先应该采用招标的方式，利用科学的方法进行采购，与此同时应该有效确保采购是在合理的预算下进行。在采购过程中，医院内部应该将采购申请人与采购执行人、采购执行人与采购付款人进行分设，从而有效避免采购环节上的资金浪费。

（四）精细化成本管理方面

中国社会经济的发展对医疗卫生事業发展提出了新的要求，精细化成本管理是深化医疗卫生事业改革形势下的必然选择，精细化成本管理能够促进医院人员的成本管控意识，帮助医院节约和控制成本，以最小的投入换取医院最大的经济效益，促进医院的可持续发展，增加医院核心竞争力。

我国医院成本管理还存在着很多“不精细”的情况，比如成本预算不够细化，未能按照全面预算要求，详细进行成本预算编制，管理存在粗矿性;成本核算没有统一的核算方法，精细化成本管理基础薄弱，从当前的医院收支管理情况上来看，医院精细化成本管理进行的不顺畅，没有对所有费用进行分配，无法形成精确的单位成本和总成本的关系;成本分析不够精准，主要针对医院整体进行分析，缺乏单项成本的分析，成本分析存在片面性;成本管控不严，没有对各项成本进行严格管控，成本费用分摊标准不合理，大多数按人员进行分配，没有考虑其他相关因素。

成本的精细化管理，可以为医院节省大量资金，从而令医院财务能够更加合理的进行资源均衡调配，以此确保医院自身各部门的健康协调发展。为进一步推动医院对于成本的精细化管理，医院进行全面绩效考核制度，建立一个完善的绩效考核评审体系，根据工作人员的日常工作态度、工作质量以及工作执行效果、工作强度等工作表现进行综合评定，以此来为医院工作人员树立一个更为细致的标准化工作状态，既可以通过绩效考核实现成本的精细化管理，又可以通过这种管理模式积极促进整个医院的健康工作态度。

三、医院利用财务战略思维提升财务管理效力的建议

（一）提升医院管理层素质

医院财务管理效力的提升，在很大程度上取决于医院管理人员的思维，只有医院管理层人员具备财务战略思维，才能确保管理策略能够有效落实与执行。因此在医院财务管理效力提升过程中，首要任务就是全面提升管理人员的自身素质，加强医院财务管理人员培训，与此同时积极展开专业管理人才吸纳，有效利用专业人才的专业思维与固有模式进行有机碰撞，从而积极变革，以创新的思维与快速发展的社会经济相辅相成，引导医院以健康的姿态展开全面提高与发展。随着管理层整体素质的有效提高，以及专业人才以新鲜血液形式的有效注入，可以在极大程度上带动基层员工的思维进步。在全体员工积极提升自身素质的同时，可以形成一个良好的学习氛围与凝聚力，从而推动着医院整体的管理水平不断提升，对于医院管理体系与管理结构的有机建立和完善，具有着不可忽视的重要助力。

（二）科学实施投资策略

在医院投资方面，首先应该坚持以科学投资为核心，建立一个完善的项目投资审核机构，积极吸纳专业投资人才，在投资前对投资项目进行全面分析，以大数据分析理论为投资依据，并将其反复进行可行性研究与论证，以确保投资项目符合医院投资需求;其次医院在投资过程中，应该采用灵活的方针来应对投资项目，定期对投资项目进行跟踪审计，并根据市场变动及时对投资策略做出调整，从而将自身投资风险降到最低，始终保持投资风险在可控范围内;最后在投资项目完成后，要积极对投资项目进行全面剖析，以科学为根据，客观的对整个投资过程进行分析总结，从而对投资项目过程中出现的不足进行反思，以此作为整个项目投资的最终闭合。除此之外，医院在进行投资时，要坚决避免盲目性，在投资前不但要对投资项目进行全面数据整合与分析，还要对自身情况进行充分分析，并与投资项目的相关信息相结合。与此同时，医院还应确保自身的与时俱进，积极引进现代化信息手段，充分利用现代化大数据时代的相关技术，时刻保持对信息的准确把握与有效处理，由此才能有效确保自身投资风险始终处于可控范围。

（三）完善内部控制体系建设

进一步完善内部控制环境建设，加强管理层的重视，医院应成立有管理层参加的内控建设领导小组，制定、完善内控制度，定期对医院各相关部门的执行情况进行检查，充分发挥管理层的领导责任，为内部控制体系提供良好的环境。同时提高医院内审工作的深度和广度，设立单独的审计部门，加强既懂审计又懂会计的审计人员培养，独立开展审计工作。

合理设计内部控制环节，有效防范风险。医院的收支活动比较复杂，现金及新形势下新的支付手段数量巨大，在业务收入控制方面，加强对收费票据、医保、银联等相关事项的监控，控制收入的准确度。另还需严把支出关，实行不相容岗位分离，严格履行医院支出审批管理程序，定期进行核查，保证资金收支的有效控制。加强固定资产及存货的控制，固定资产应设立对口管理科室进行专门管理，完善固定资产购建、验收、使用、维护、处置等一系列内部控制制度，保证资产正常有序运行，实施科学管理的同时，发挥最大使用效率。医院的存货主要是药品及卫生材料，是保证医院正常运转的必需品，占用医院资金使用程度较大，需完善相应“进、销、存”方面的内部控制制度，设置科学的管理流程，定期进行盘点，减少资金占用，降低医院成本。

有效的监督体系是实施内控的重要保障，设立一个专门的监督机构，以此来确保医院采购、投资等业务的有效性，避免盲目投资、采购回扣等资金浪费的现象发生。对于医院医疗设备的维修及更换费用，监督机构也需要定期组织审计，以此来确保财务资金的真实性与有效性，建立日常监督与专项监督相结合的监督体系，评价内部控制的有效性，发现内部控制缺陷，及时改进。

（四）建立成本精细化管理体系

医院成本精细化管理体系的建立，主要从四个大方面入手，其一是人员成本，人员开资作为医院的主要开资之一，精细化管理的实现，可以在极大程度上避免人力资源的重复利用，并且根据医院自身情况建立一个完善的绩效考核体制，将医院的灰色收入公开透明化，按照员工的不同工作態度、工作质量、工作强度等进行合理分配，以此来调动员工工作积极性，节省医院人员开资成本;其二是流动资产的精细化管理，医院每天流通的大量货币、药品医疗器材的售卖、挤压的账本等，如果没有一个合理的管理体系作为保障，势必会在极大程度上压缩医院的实际流动资金，例如挤压的账本以及库房大量存药，随着时间的推移，必然会对医院流动资金产生大量损耗，因此针对这一现象，可以有效利用现代化信息手段进行积压药品出售，并定期清理积压账本及时追债，以确保医院的有效周转资金充裕;其三便是对后勤、公共管控的成本开资进行管理，例如水电等能源的节约与合理控制;其四便是对采购的精细化管理，采用公开招标的形式来进行采购，不但可以有效避免人员回扣产生的资金浪费，还可以有效确保采购质量与采购效率。

四、结束语

综上所述，医院作为确保国民身心健康的重要医疗机构，其有效的可持续发展，对于国家的未来战略发展和国民健康需求都拥有着不可忽视的现实意义。因此着眼于医院的可持续发展，运用财务战略思维提升医院财务管理效力，可以有效提升医院内部管控效力，促进医院管理理念的优化与完善，确保医院投资风险，实现财务成本的精细化管理，对于医院的可持续化健康发展，具有着不和忽视的重要作用。

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