潘 慧, 李慧珠, 陈筱青, 任义梅

(南京医科大学第一附属医院 新生儿科, 江苏 南京, 210000)

近年来，初乳口腔免疫受到广泛关注，尤其是针对出生体质量低于1 500 g的极低出生体质量儿(VLBW)开展的相关治疗措施[1]。早产儿早期直接在口腔粘膜上放置少量初乳，可提供刺激免疫系统和促进肠道生长免疫的生长因子，可减少感染和新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生风险，提高VLBW的生存率，改善其长期预后[2]。目前，针对VLBW的相关护理实践研究较少[3]。因此，针对VLBW群体，基于护理实践的初乳口腔免疫干预值得进一步研究。本研究探讨初乳口腔免疫护理对 VLBW生长发育的影响，以及初乳口腔免疫护理的积极影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经南京医科大学伦理审查委员会同意，按照知情同意原则，于2019年7月—2020年6月从江苏省人民医院新生儿科收治的出生体质量低于1 500 g的早产儿中，招募69例VLBW纳入本研究，随机分为治疗组34例和对照组35例。纳入标准: ① 出生体质量<1 500 g者。② 出生后24 h 内转入新生儿科病房者。③ 适于胎龄儿。排除标准: ① 患严重紫绀型先天性心脏病、遗传代谢性疾病等者。② 出生时存在严重先天性畸形，住院期间存在需要进行外科干预的疾病(如先天性肠道畸形、膈疝等)者。③母亲存在母乳喂养禁忌者。

治疗组早产儿在接受常规护理治疗的同时增加初乳口腔免疫护理。对照组早产儿给予常规治疗和护理，并给予初乳同等量生理盐水进行口腔按摩。

1.2 方法

早产儿出生后7 d内，乳母每日采用消毒的吸奶器或洁净的双手采集母乳，储存于一次性母乳专用储奶袋内，标明患儿姓名、床号、住院号、采集日期、时间、奶量，冷藏送至新生儿科。

初乳口腔免疫护理主要实施步骤: 从冰箱冷藏内取出奶袋，温奶器内放置5 min复温。洗手后带上无菌手套，使用1 mL注射器抽取0.2 mL母乳，去除注射器针头。……