吕学海 刘运平 马艳 胡芳 郎晓光 郝棚娜 程晓娜 梁志娟

《中国心血管病报告2018》显示我国心脑血管病患病人数已接近3亿，其中脑卒中患者为1 300万，且发病年龄日趋年轻化，男性高于女性[1]。随着现代医疗水平和治疗技术的提高，脑卒中患者的病死率显著下降，但神经功能的康复比较困难，因此大部分患者遗留有不同程度的功能障碍，如偏瘫、言语障碍、吞咽困难，认知功能障碍等。国外研究指出，约83%的脑卒中患者存在一个及以上的认知功能减退[2]。但在临床治疗中往往重视患者的躯体症状，认知方面的检查往往被忽视。研究显示，脑卒中后认知障碍(PSCI)是卒中后的常见并发症，根据症状的轻重可分为非痴呆性认知障碍和痴呆，以前者多见[1,2]。流行病学调查显示，PSCI发病率与年龄、性别、受教育程度以及脑卒中的发作次数、高血脂、高血压史、糖尿病史,吸烟、饮酒、食用油脂、体育锻炼、与人交流、日常生活动能力与缺有关，女性高于男性，≥60岁者高于<60岁者，受教育年限<7年者高于≥7年者[3]。PSCI不仅会影响患者躯体、行为和情绪等的康复，阻碍患者各项功能与日常生活能力的改善和提高，影响其预后，降低患者的生活质量，家属也会承担沉重的经济负担和思想负担，对于患者的影响远远超过了躯体功能障碍。所以我国学者提倡，对PSCI早期评估预防及治疗。近年来，越来越多的学者开始关注对PSCI的治疗进行研究，方法有传统中医针灸治疗，现代运动疗法、认知训练、高压氧治疗、抗氧化药物、抗炎药和相关酶的抑制剂等[4]，但单一治疗效果有限，多采用多种方法联合治疗。本研究以认知康复联合经颅直流电刺激(tDCS)治疗PSCI，观察对患者认知功能的影响，并对其治疗机制进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4 月至2019 年4 月我院住院的PSCI患者88例，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组44例。研究组中，男19例，女25例；年龄49～71岁，平均(59.27±10.39)岁；受教育时间(8.22±2.46)年；合并高脂血症20例，糖尿病26例，高血压33 例；缺血性脑卒中29例，出血性脑卒中15例。对照组中，男20例，女24例；年龄年龄50～70岁，平均(60.44±9.68)岁；受教育时间(8.75±3.94)年；合并糖尿病21例，高血压35 例，高脂血症24例；缺血性脑卒中30例，出血性脑卒中14例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准