陈明（河南信合医院，河南 信阳465200）

因输尿管上段嵌顿性结石梗阻易引起肾积水，病情长期发展可导致肾功能减退甚至肾衰竭，因此输尿管上段嵌顿性结石应及时治疗，解除梗阻。经皮肾镜微通道气压弹道碎石术（MPCNL）的手术成功率较高，但对输尿管会有一定损伤，术后并发症相对较多［1］。输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）属于较安全的手术方式，患者术后并发症少，恢复快，但FURL患者依赖术后长期排石以保障治疗效果［2］。目前输尿管上段嵌顿性结石是选择FURL，还是选择MPCNL，没有一致意见。因此本研究旨在评价输尿管上段嵌顿性结石行FURL、MPCNL的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月～2020年2月我院收治的86例输尿管上段嵌顿性结石患者，随机分为观察组和对照组各43例。纳入标准：经CT、超声检查确诊为输尿管上段嵌顿性结石；符合手术指征；签署知情同意书。排除标准：合并泌尿系统感染；合并肾损伤；合并排尿功能障碍。观察组中男24例、女19例；结石直径1～2（1.54±0.16）cm；年龄26～65（45.61±3.56）岁。对照组中男30例、女13例；结石直径1～2（1.52±0.15）cm；年龄26～65（45.64±3.52）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组术前常规准备，术后行抗生素治疗3～5天，术后1月拔掉双J管。

1.2.1 对照组 患者行MPCNL治疗：患者取截石位，全身麻醉，选择患侧输尿管逆行置管。之后转为俯卧位，选取11肋间进行穿刺，选择经中后肾盏或上盏的通道，穿刺成功后置入导丝。建立经皮肾通道，置入F16号镜鞘，输尿管肾镜（型号：SN-I，杭州好克光电仪器有限公司）通过肾盂输尿管进入输尿管，之后行气压弹道碎石，结石碎片经灌洗液流出，未流出碎片取石钳取出，最后置入双J管及肾造瘘管。根……