任风美，高向宇（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院.重症监护室；2.神经内科，河南洛阳47000）

颅内动脉瘤（IA）多采用IA切除术治疗，效果显著，但术中夹闭瘤体时易引起血压急剧升高，导致瘤体产生出血、破裂等不良事件，导致脑氧代谢水平降低，不利于患者预后［1］。右美托咪定作为一种广泛用于手术的麻醉药物，镇静、镇痛效果显著，可有效稳定患者血流动力学及脑氧代谢水平［2］。但目前对于右美托咪定的靶控浓度尚无定论。本研究将不同浓度右美托咪定用于重症加强护理病房（ICU）IA切除术患者，旨在探讨其麻醉效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月我院ICU行IA切除术治疗的71例患者，将术中右美托咪定靶控质量浓度5ng/ml的36例患者纳入A组，将术中右美托咪定靶控质量浓度为3ng/ml的35例患者纳入B组。A组中男10例、女26例；年龄37～65（52.16±4.37）岁；先天性5例、后天性31例。B组中男8例、女27例；年龄35～68（52.37±4.16）岁；先天性3例、后天性32例。两组一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①ASA［3］分级Ⅰ～Ⅱ级；②临床资料完整；③首次行IA切除术治疗。（2）排除标准：①伴其余心脑血管疾病；②伴血液系统异常；③伴免疫功能障碍。

1.3 方法 患者进入手术室后，开放静脉通道，连接多参数监护仪（无锡市中健科仪有限公司，型号：GW1601）实时监测平均动脉压（MAP）、心率等。A组麻醉诱导前20min予以靶控输注浓度为5ng/ml盐酸右美托咪定注射液，于15min内输注完毕。麻醉诱导：予以丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.4µg/kg、咪达唑仑30µg/kg、阿曲库铵0.15mg/kg。麻醉维持：待患者肌肉放松后插管处理，靶控输注丙泊酚10mg/kg、瑞芬太尼10µg/kg。手……