王小宁，原静民，常 虹，胡婷华，沈 沛，陆淑敏，樊晓燕，陈明伟

(1.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061； 2.西安交通大学马列主义学院，陕西 西安 710049)

近年来也有很多专家学者进行了理科院校思想状况的调查研究，但涉及医学生职业使命感的研究较少。随着国家和社会对医学教育、教学的重视度加强，为了凝聚高校青年的力量，把知识教育和职业使命都放在重要位置，不断深化教育大学生的新时代理想信念，完成落实立德树人的根本任务，使高校青年成为新时代的主要力量，完成新的使命，成为社会主义新时代的新担当。本研究从此方面，进行调查问卷研究，以期为更多的教育者，高校思想教育发展提供借鉴和参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本调研对2020年在读的陕西4所医学类院校的1～4年级医学生共6 487位学生。西安交通大学697名，延安大学2 975名，西安医学院1 137名，陕西中医药大学1 678名。

1.2 研究方法

1.2.1 测量工具

调查组通过得到的问卷填写，进行评分。测评表有：社会主义核心价值观(富强认知、民主认知、文明认知、和谐认知、平等认知、公正认知、法治认知、敬业认知、诚信认知、友善认知等)、医学职业价值观(职业前景、职业认知、职业期望、就业规划等)从多方面了解当代医学生的思想状态和情绪态度。

1.2.2 资料收集

调查问卷的题目设定，组员进行讨论研究和查阅资料。题目设计好后，组织专家学者进行审查和指正。再次更改问卷内容后，联系信息设计者完成问卷小程序，最后推向指定院校的学生进行问卷采样。根据问卷的回馈给出得分统计。

1.2.3 统计分析方法

采用频数、百分比等统计指标描述不同学生类别情；采用卡方检验对不同性别、院校、年级、家庭所在地、是否为学生干部等不同类别学生的职业发展前景看法进行比较。所有检验均采用双侧检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

来自4所院校的6 487名医学生顺利完成问卷调查，通过分析发现，不同性别及家庭所在地学生的职业前景态度差异无统计学意义。在不同院校、年级以及学生干部身份的医学生中，职业态度具有较大差异，且有统计学意义(P<0.05)。

按不同院校对职业前景的态度得分来看，总体有差异P<0.05，见表1。表中显示西安交通大学医学生选择乐观态度的比例远低于其他3所学校，而选择依据个人能力水而定的比例高于其他3所院校，见表1。

表1 不同院校医学生对职业前景态度情况表[n(%)]

按不同学习阶段分组，医学生对职业前景的看法得分比较，乐观差异有明显不同，大一学生乐观率在52.4%，到了大五年级只有30.8%，(χ2=27.21，P<0.001)，见表 2。

表2 不同的年级对职业前景的乐观程度差异[n(%)]

按性别、家庭所在地分组，医学生对职业前景的态度得分比较，无显著性差异(P>0.05)，见表3和表4。

表3 性别不同各院校医学生对职业前景的态度表[n(%)]

表4 家庭所在地不同各院校医学生对职业前景的态度表[n(%)]

按学生是否是学生干部，对职业前景的态度的得分比较(P<0.05)有调研意义，见表5。

表5 各医学院校学生干部对职业前景的态度变化[n(%)]

3 讨论

3.1 要时刻关注医学生的理想变化

医学生的思想变化特别是职业使命感随着时代的发展进步，社会文明程度的不断提高，以及经济的快速发展而不断发生变化。其中既有当代青年的共性，也有医学专业学生的特性。现阶段，我国处于社会进步的高速发展时期，新的社会现象不断涌现，信息时代的刺激，加上高校的改革变化，我国医疗卫生事业发展迎来了新的课题[1]。虽然我国的医疗技术在世界上得到了认可和赞誉，但从整个社会需求来看，我国仍是一个医疗水平发展相对缓慢、医疗资源储备不够充足的国家。因此,我们国家大力支持和鼓励各医学院校扩招，政策上鼓励青年投入医疗卫生事业，加快培养速度，确实缓解了医疗卫生人才紧缺问题[2]。但在培养过程中，也发现了一些问题：比如重视专业技能与知识，但忽略了学生的职业使命感的引导，当代医学生的思想状况出现了多样性、复杂性、易变性的特点[3]。

理论知识基础牢固，但思想不够坚定，随着改革开放的深入，东西方文化交融发展迅速，导致一部分大学生理想目标模糊，无法坚定学习医学的崇高人生理想，奉献观念缺失，逐渐追逐经济利益[4]。很多医学生就读医学院校的目的发生改变，有部分人为了以后能更容易去赚钱，选择自己开诊所或者从事医疗相关销售行业工作，以满足对优越物质生活的追求，导致其他部分医学生会盲目跟风崇拜。对自己的政治立场没有了坚定的信念，只是随波逐流。在国家的是非面前，国家法律法规面前，完全丧失一个爱国、敬国、遵纪守法的好青年底线。

3.2 当前医学生对职业前景的态度应恰当引导

随着医学生学习阶段的增长，对职业乐观度一年级时的52.4%，五年级降为30.8%；同时悲观项从大一时的0.6%到大五时增至8.8%，这些数据都应该引起我们的重视和关注。医学院校是为了让学生成为专业型人才，毕业后能够有更好的发展前途。学生在医学院的学习期间，会有大量的课时成为医学理论课及职业技能实践课的学习时间，相对思想道德教育学习的时间很少。医学生后期去医院见习阶段和实习阶段，没有相应的条件继续进行思想教育课程的安排，甚至思想教育课直接从课程中删除[5]。由于时代是不断进步的，医疗事业的发展也是紧跟时代步伐的，对于医学生的思想素质必须和医疗卫生的发展一起提高和进步。需要不断增强医学生的职业自豪感，砥砺前行，树立奉献情怀；更需要进一步加强思想教育和引导，而不应只看重技能培养，疏忽医学生的思想道德培养和正确引导。

医学类大学生的学习实践能力很强，在他们的日常学习生活中，也基本上能够专注学习专业知识理论。调查显示，医学生对于未来职业选择，有了一些指向性的变化。对医学职业的认识浅淡、对社会主义集体观念冷漠，年级越高，对职业前景偏向于悲观[6]。随着近年伤医事件的频繁爆出，暴力极端事件的出现，以及涉及和医学生相关的事件，对医学生心理造成了一些负面的影响。医学生对未来职业生涯的改变和选择，也是值得去关注的。调研中“针对杀医伤医事件，社会应如何应对？——严格立法，杀医伤医者重判/加强安检，加强医务工作者的人身安全保障工作/增加医护人员的收入/重视对医护人员的人文关怀和心理指导/任何举措都不能抚平内心创伤 ”有占比34%的人觉得无法抚平内心创伤。表明医学生对职业价值的失望和择业态度的不满情绪。

医学生要有过硬的医学知识和娴熟的医学技能，要完成比一般高校更繁重的学业考核和从业技术的鉴定考核，来迎接岗位的要求和职责。然而随着社会文明的进步和发展，人们对自己权益的保护意识也不断增强。医患关系的复杂性就凸显出来，对医生态度的不满，对医院制度的挑衅，对医护职业的不尊重等[7]。医学生从业生涯的开始，就要参与到其中。法治社会是我国社会主义发展的必然结果，为了避免纠纷及保护自己，学习相关法律法规，规避行医过程中的不规范操作，给自己带来不必要的麻烦和伤害，利用所学的法律知识保护医学生的合法利益。

调研结果还发现，医学生的性别和家庭所在地，对医学生的职业前景的乐观度并没有很大的影响。可以看出医学生不会因为自己的家庭背景以及自己的性别对本身的职业产生悲观和动摇。充分说明了我国社会主义核心价值观的公平和公正对社会的深远意义。在不同学生干部身份的医学生中，身为班干部的医学生对未来职业前景有明显的乐观向上的积极态度，然而在对职业前景的悲观态度上，学生干部占比1.3%，普通学生为2.7%，这种情况说明普通学生的受挫能力不及干部学生的强，高校教育应正确认识问题，积极帮助大学生提高自身素质，迎接职业和生活里的挑战,形成科学系统、循序渐进的思政教育路径[8]。

3．3 医学生思想教育的改善建议

“西迁精神”的核心是爱国主义，要传承抗战迁陕精神、点亮“为生命之光”，努力培养“扎根西部、服务国家、区域引领、世界一流”的医学人才。交通大学西迁是为了整个中华民族、新中国发展，通过教育布局、工业布局，拉动西部发展的战略部署。我们要根据时代变迁、社会进步、历史使命和发展愿景，挖掘“西迁精神”新内涵，培育“西迁精神”新传人，在科教兴国和民族复兴的伟大事业中发挥更大作用。在新时代，弘扬“西迁精神”，就是要坚持把理想信念作为立德树人的重中之重，结合主题教育创新师德师风建设和学生思想政治教育载体，引导医学生爱国、励志、求真、力行。“兴医强国、艰苦奋斗、精勤育人、救死扶伤”的西医抗战迁陕精神。高校教育要注重夯实思想之基，抓班子、带队伍，积极开展主题教育，增强为党育人、为国育才的政治自觉、思想自觉和行动自觉，提高战略思维意识、战略规划水平和战略执行能力，积极开展“践行西迁精神”“道德讲堂”“好人故事分享会”等活动，弘扬西迁精神，以身边榜样教育身边人。同时要引导广大师生做社会主义核心价值观的坚定信仰者、积极传播者、模范践行者。

重视思想道德的提高，坚持“不忘初心”的理念，医学类院校应该提高学生思想建设，组织高校学生进行爱国主义精神的学习，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想[9]。在高校可以举行辩论赛，宣讲会等，这样更能深入理解和广泛学习。教师队伍的思想道德与素质的加强，有助于提高学生的思想道德教育的水平。其次，医学院校要更丰富校园的精神文化生活，为医学生打造一个愉快的学习专业知识和加强爱国精神的良好氛围。

医学院校要经常开展职业心理方面的讲座、公益活动参与者加学分、评选道德标兵等方式使学生体会到付出的快乐，奉献的幸福，从而引导学生树立正确的人生与价值观念；有条件的院校也可以开展一些去基层学习和锻炼的医疗志愿者服务队，充分让学生了解接触基层医疗[9]；医学院校还应加强制度建设，完善管理规章制度，提高学生管理工作的效果。最后，医学院校还需要加快管理部门的调整与建设工作，针对学生正确价值观的重塑，把心理咨询带到教室，为学生提供方便的咨询和发现问题的渠道，这样有助于学生减少一些的心理问题的忽视，缓解学生心理压力，解决学生的思想问题，更有助于为学生投身学习创造健康的环境。

随着社会发展的不断进步，社会老龄化的加剧，我国医疗卫生资源严重不足[10]。国家也在政策上给予了医学生很多的鼓励和支持，目的就是为未来提高我国医疗事业做人才储备，加快培养医学人才的专业技能与知识。但随着新型社会形态的形成，快节奏的信息涌现，当代医学生的思想也是有着不同形态的现状。为国家培养医疗卫生人才，需要我们正确地面对这些问题，加强医学生的思想政治教育工作，提高医学生的质量，培养好国家的中流砥柱。让更多的学生深耕自身，强化自己的能力素质，提高自己对外界的接受能力和抵御外在利益诱惑的腐蚀。

4 结语

综上所述，加强思想政治理论教育，弘扬爱国精神与民族精神在新时代、新阶段的历史背景感召下。医学类院校应积极引导医学生的职业使命感和责任感要结合实际出发，增强大学生对党史的深刻认识，给未来的工作奠定坚实的思想基础，促进医学生的自身素质提高。这样让医学生对自己的职业生涯有更好的发展。随着医疗体系的完善和进步，相信我们的医学生思想素质会得到提升。以后的医患问题也会有所改善。针对医学院校的大学生，思想教育尤为重要突出，直接影响到我国医疗卫生行业的健康发展。所以希望高校的思想教育工作能够切实从基础抓起，落实做好，培养出高素质医学人才，为中国的医疗事业的完善添砖加瓦[10]。