曾雯倩

【摘 要】目的：探讨基于需求导向理论的康复护理干预对中风后吞咽障碍患者生活质量的改善效果。方法：选择本院于2019年6月到2020年12月接收的中风后吞咽障碍患者共80例作为本次研究对象，根据抽签法进行分例，每组各40例，分别为观察组和对照组。对照组患者实施常规的临床护理干预，观察组患者实施务求导向理论康复护理干预，收集两组患者在接受护理过程中各项临床指标的改善状况，对比两组患者的吞咽功能改善效果，并且对两组患者接受护理前后生活质量改善状况进行统计和分析。结果：两组患者的吞咽功能恢复总优良率分别为观察组（67.5%）和对照组（30%），组间数据差异较大，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在接受护理前的生活质量对比无明显差异，而观察组患者在接受护理干预后的生活质量整体较高，组间数据差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于需求导向理论的康复护理干预对中风后吞咽障碍患者的临床应用当中，患者的吞咽障碍得到较好的改善效果，且患者的预后生活质量也得到显著的提升，临床效果较为理想，值得推广应用。

【关键词】需求导向理论的康复护理干预；中风后吞咽障碍；生活质量

中风是一种脑功能缺失的脑血管疾病，临床上称为脑卒中，患者常伴有偏瘫、肢体麻木、耳聋、口角歪斜等，严重时甚至出现昏迷、抽搐以及大小便失禁等症状[1]。而且患者在发病后，非常容易出现不同程度的吞咽障碍等现象，对患者的正常生活造成严重的影响[2]。因此，患者在中风后如果出现吞咽障碍的现象，还需要及时的予以患者相应的护理干预措施，通过针对性的干预，改善患者的临床症状[3]。现如今，对于中风后吞咽障碍患者的还没有一种针对性的治疗方式和药物，只能通过患者的各种需求等制定相应的护理方案[4]。本文就需求导向理论的康复护理干预对中风后吞咽障碍患者生活质量的改善效果进行探讨，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2019年6月至2020年12月接收的中风后吞咽障碍患者共80例作为本次研究对象，根据抽签法进行分例，每组各40例，分别为观察组和对照组。观察组，男30例，女10例，年龄43岁～75岁，平均年龄（51.52±2.37）岁；对照组，男29例，女11例，年龄42岁～75岁，平均年龄（50.89±2.45）岁。所有患者均在知情的情况下自愿签署同意书，两组患者指标均符合学术诊断标准，病情程度方面无明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规的临床护理干预，予以患者常规的营养支持和康复干预，通过静脉营养配合流质为师为主，视患者康复进度搭配简单的运动康复训练。

1.2.2 观察组 观察组患者实施务求导向理论康复护理干预，具体的护理步骤包含（1）安全需求护理：中风患者在发病后，由于疾病的影响，很容易在喝水或者吃饭的时候发生呛咳或者打喷嚏等现象。针对这种现象，需要调整患者的进食体位，保持正确的坐姿，头颈部保持前屈状态，喉部向上抬。对于仰卧位进食的患者，则保持颈部前屈，躯干上抬即可。（2）吞咽知识需求护理：统一为患者展开疾病相关的常规护理小技巧，为患者讲述食用的食物，让患者对所进食的食物保持放心的状态。（3）心理护理：为患者展开疾病相关的健康宣教，让患者正确认识到疾病的原理，对患者提出来的问题耐心进行解答。并且为患者讲述在以往治疗经验中成功的典型案例，消除患者焦虑等不良情绪，增强患者战胜疾病的信心。同时，还需要让患者认识到配合康复训练的重要性，增强患者的主动性。（4）吞咽技能护理：当患者咽喉位置由食物残留的时候，需要马上停止进食，等到完全咽下后才能继续进食，尽量在每次进食后引用温开水5ml左右更易消化，减轻患者咽喉部压力。（5）社会支持护理：护理人员主动和患者家属及朋友进行沟通，鼓励大家到院探视患者，让患者感受到被需求的感觉，增强社会支持感。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者吞咽功能恢复效果，使用日本洼田饮水试验的标准进行评估，在实验过程中，患者保持半卧位，保持匀速喝完一杯30ml的温开水为优，患者在实验过程中能够一次性喝完30ml温开水，且饮水过程中没有出现呛咳或者停顿等为良；患者在实验过程中能够分为两次喝完30ml温开水，没有发生呛咳或者停顿为中；患者能一次性喝完30ml温开水，但是喝水过程中由发生呛咳等现象为可；患者分两次或更多喝完30ml温开水，而且在喝水的过程中不断发生呛咳的现象，饮水过程较为艰难为差（优良率=优+良）。（2）对比两组患者接受护理前后生活质量改善状况，使用QOLO评估标准进行分析，对患者的自我概念、生活满意度、社会经济困难、健康和功能状态四个方面进行分析，分值和患者生活质量成正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者吞咽功能恢复效果

两组患者的吞咽功能恢复总优良率分别为观察组（67.5%）和对照组（30%），组间数据差异较大，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者接受护理前后生活质量改善状况

两组患者在接受护理前的生活质量对比无明显差异，而观察组患者在接受護理干预后的生活质量整体较高，组间数据差异较大，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

吞咽障碍属于中风患者当中较为常见的一种并发症现象，不但对患者的正常生活造成影响，还容易导致患者发生呛咳或者误吸等风险，导致患者的致残率和致死率较高[5]。在以往的临床护理工作当中，往往只关注患者病情状况的缓解现象，而忽略了对吞咽功能的恢复，随着人们健康意识增强的同时，已经不能满足大家的健康需求[6，7]。而基于需求导向理论的康复护理正是在临床护理中通过不断总结和发现患者的实际需求所制定的针对性护理干预，和以往的临床护理模式相比，更具针对性和有效性[8]。在本次数据分析中得出结果，两组患者的吞咽功能恢复总优良率分别为观察组（67.5%）和对照组（30%），组间数据差异较大，具有统计学意义（P<0.05）；在本次研究分析当中，通过对患者实施针对性的护理干预，改善患者的吞咽功能，减轻疾病对患者的影响[9]。本次研究还发现，两组患者在接受护理前的生活质量对比无明显差异，而观察组患者在接受护理干预后的生活质量整体较高，组间数据差异较大，具有统计学意义（P<0.05）；结果可见，本次研究中，通过对增强患者对于疾病的认知度，配合相应的社会支持护理，能够有效的改善患者的不良情绪等，促进患者早日康复[10]。

综上所述，基于需求导向理论的康复护理干预对中风后吞咽障碍患者的临床应用当中，患者的吞咽障碍得到较好的改善效果，且患者的生活质量也得到了明显的提升，在提升护理工作水平的同时，还能增强患者的预后恢复状态，值得临床推广。

参考文献

[1] 包亚香.整体护理干预对中风后吞咽障碍老年患者康复的影响[J].湖南中医杂志，2020，36（11）：116-117.

[2] 陈苑婷.延续性护理干预对中风患者生活质量的影响[J].中外医疗，2020，39（10）：132-134，159.

[3] 翁雪云，李琳青，陈丽丽.脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的临床应用效果研究[J].中国实用医药，2019，14（5）：156-157.

[4] 夏爱芳.护理干预对中风后吞咽障碍老年患者康复的影响研究[J].实用临床护理学杂志（电子版），2018（13）：44-45.

[5] 夏爱芳.护理干预对中风后吞咽障碍老年患者康复的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：44-45.

[6] 龙正兰.护理干预措施用于提高中风后吞咽障碍老年患者的康复效果观察[J].养生保健指南，2018（42）：141，222.

[7] 曾连有，徐志均，黄玉梅.通关利窍针刺法联合康复训练对中风后吞咽障碍患者SSA及MBI评分的影响[J].光明中医，2020，35（7）：1023-1025.

[8] 王身林.黄连冰刺激疗法在中风后吞咽功能障碍患者护理中的应用效果[J]. 当代护士，2018，25（5）：157-159.

[9] 蔡琼.中风伴吞咽障碍患者早期康复训练护理干预临床疗效观察[J].饮食保健，2019，6（52）：191-192.

[10] 张艳霞.目标策略的针对性护理干预在中风后吞咽困难患者中的应用观察[J].现代诊斷与治疗，2019，30（13）：2324-2325.