安永涛 郑丽欣

【摘 要】目的：分析探究支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素分析。方法：在2019年2月至2021年1月中选择80例患儿展开分析，收集患儿对于吸入药物的治疗依从性，并对其临床症状表现评分和肺功能综合分析，采用Logistic回归分析患儿的治疗依从性的影响因素。结果：以上80例患儿治疗依从性率中完全依从39例、部分依从15例、不依从26例；经Logistic回归分析结果显示影响患儿吸入治疗治疗依从性的影响因素与VC、吸入时间过长、Raw占预计值百分比、面罩过紧、FEV1占预计值百分比以及临床症状评分高密切相关（P <0.05）。结论：针对上述影响因素首先需要结合我院实际情况和患儿身心需求为其制定针对性的干预措施，通过多方面的护理干预，从而达到提高患儿治疗依从性的目的。

【关键词】影响因素分析；支气管哮喘；吸入治疗；糖皮质激素

支气管哮喘（Bronchial Asthma）属于临床中极为常见的呼吸系统疾病之一，主要指的是在气道上皮细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞、T淋巴细胞以及细胞组分等共同参与作用下以气道慢性炎症为主要特征的一种异质性疾病类型[1]。而对于支气管哮喘的患儿来说，其年龄相对较小，在治疗过程中极易受到多因素的影响出现治疗依从性差的情况，如情绪波动较大不易安抚等情况，使得治疗效果大打折扣，无法有效抑制疾病进展速度[2，3]。相关研究认为，针对于此类疾病的患儿在治疗过程中需要对影响其治疗依从性的危险因素进行有效干预，从而提高患儿治疗效果和治疗依从性，减少不良反应的发生率[4]。本文针对支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素分析进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年2月至2021年1月中选择80例患儿展开分析，以上80例患者中男性45例，女性35例，年龄6岁～12岁，平均年龄（9.14±0.31）岁，体质量22kg～32kg，平均体质量（28.67±6.88）kg。纳入标准：①符合支气管哮喘的诊断标准者；②年龄≥6周岁者；③患儿家属在知晓同意书具体内容和条件下均签字同意。排除标准：①合并治疗药物过敏者；②合并严重心脏、肝肾等功能障碍者；③合并精神认知功能严重障碍者；④合并听力功能障碍者；⑤拒绝参与本次研究或者中途住院者。

1.2 方法

收集以上80例患儿治疗依从性情况，采用我院自拟治疗依从性调查的问卷调查表，分为完全依从、部分依从和不依从三个评价标准。同时对患儿支气管哮喘临床症状进行评分，严格根据支气管哮喘防治指南的相关内容进行评分，其中临床症状主要包括喘息、发作频率、哮鸣音、夜间症状为主，每个症状分值为0分～8分，分值越高提示患者病情控制越差，反之，分值越低提示患者病情控制越好[5]。而后采用肺功能检测仪器对患者肺功能进行检测，其中主要以VC、MVV占预计值百分比、Raw占预计值百分比以及FEV1占预计值百分比[6]。以上80例患儿治疗过程中存在的问题有吸入时间过长、面罩过紧、口咽部气溶胶沉积过多以及体位不当。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 治疗依从性和哮喘临床症状评分

以上80例患儿治疗依从性率中完全依从39例、部分依从15例、不依从26例，其中完全依从患儿的临床症状评分显著低于的部分依从和不依从的患儿，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同依从性患儿的肺功能指标变化情况

完全依从患儿肺功能指标较之部分依从和不依从患儿差异更为显著具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 支气管哮喘患儿治疗依从性影响因素Logistic回归分析

经Logistic回归分析结果显示影响患儿吸入治疗治疗依从性的影响因素与VC、吸入时间过长、Raw占预计值百分比、面罩过紧、FEV1占预计值百分比以及临床症状评分高密切相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

支气管哮喘患儿常见的临床症状表现以咳嗽、反复发作的喘息、胸闷以及气促等症状，不仅对患儿的生长发育造成一定的影响，也使得其生活质量严重下降[7]。现阶段对于治疗此类疾病并没有特效的治疗方案，主要的治疗方法是让患者长期坚持接受治疗使得其哮喘等临床症状得到相对较高的控制，降低其复发率，其中常见的治疗方案是使用糖皮质激素改善患者气道炎症，并在氨茶碱、β2受体激动剂、抗胆碱类支气管舒张药等的辅助下使得机体平滑肌痉挛的情况得到缓解，进而达到改善患者临床症状，提高其生活质量和肺功能的治疗目的[8]。此类疾病的患儿病情表现为反复发作，若患儿家属在充分掌握疾病相关基础知识的情况下，可有效对日常生活中存在的不安全因素进行有效的排除，从而有效规避了疾病不断加重的发生率，使得患儿气道反应性和炎性浸润的情况得到有效的控制。在本次研究中，针对支气管哮喘患儿治疗依从性受到影响的危险因素进行分析，其研究结果分析如下：以上80例患儿治疗依从性率中完全依从39例、部分依从15例、不依从26例；经Logistic回归分析结果显示影响患儿吸入治疗治疗依从性的影响因素与VC、吸入时间过长、Raw占预计值百分比、面罩过紧、FEV1占预计值百分比以及临床症状评分高密切相关（P<0.05），根据不完全统计发现，大多数患儿家属对于疾病相关知识一知半解，无法在日常生活中做好干预措施。针对于此，医疗机构和社区应当加强支气管哮喘相关知识的宣教工作力度，提高患儿家属对于疾病知识的掌握程度，做好患儿日常生活的护理干预工作，强化其疾病发作时的应对能力[9]。根据结果分析可见，当患儿病情控制不佳的情况在一定程度上会对其治疗依从性产生影响，如此往复使得治疗效果受到极大的影响。在临床治疗中应当遵循医嘱持续的接受治疗，从而有效控制其喘息等临床症状，提高其肺功能，降低复发率，患儿在治疗期间的饮食尽量以清淡易于胃肠道消化吸收的食物為主，减少香菜、菠萝、葱姜蒜、芒果以及魔芋等易过敏的食物摄入量，日常生活中做好保暖措施，避免感冒等情况导致疾病加重[10]。无论是住院期间还是居家治疗期间均需要加强夜间巡视的次数，密切观察患儿各项体征症状的变化情况，出现异常及时前往医院接受治疗。患儿在接受吸入治疗的过程中，应当定时观察其面罩的松紧程度和面罩的消毒工作，每次雾化的时间最佳为≤20分钟，当患儿治疗期间出现面色发红或者呛咳等情况时可以休息2分钟～3分钟后再次接受治疗，同时指导患儿保持正确且舒适的吸入体位，避免分泌物反流的情况出现，提高患儿治疗效果和治疗依从性。

綜上所述，针对上述影响因素首先需要结合我院实际情况和患儿身心需求为其制定针对性的干预措施，通过多方面的护理干预，从而达到提高患儿治疗依从性的目的。

参考文献

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