朱万鸿,叶倩倩,左烨,刘颖洁,邹金金,黄辉

(1.安徽中医药大学第一临床医学院，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学中医学院，安徽 合肥 230012)

明代孙一奎是新安固本培元奠基人汪机的再传弟子，其“命门动气说”是新安医学固本培元学术体系的主要支撑学说之一，该学说认为：“命门乃两肾中间之动气(元气)，非水非火，非脏非腑”[1]，治疗上孙氏重视“元气”的作用，倡导“温补下元”，但在其临证之中，常将“下元”“肾气”同等看待，理论与实践存在相抵牾、相冲突之处。本文以《孙一奎医学全书》为依据，结合中医经典理论，对其“命门动气说”及“温补下元”治法之冲突形成的可能原因进行分析归纳。

1 理论实践的抵牾

“命门动气说”是孙氏集宋、明理学太极非阴非阳思想、《难经》“原气论”等思想于一体而提出的基础理论新说，其以“命门乃两肾中间之动气(元气)”为立论的出发点，形成了“太极(命门)-阴阳-五行(脏腑)”的生命演化模式，是明代“太极-命门”理论研究的开端。作为固本培元学派的代表医家，在治法上孙氏将汪机的“固本培元，气血阴阳双补”，由“温补脾胃，擅用参芪”[2]推向“温补下元，注重使用附桂姜”[3]，并同薛己的“脾肾双补，滋养化源”[4]的治法相结合，形成了“温补下元”特色治法。孙氏认为疾病多是因人体“命门元气不足，三焦相火衰微”[5]所导致的，因此孙氏重视“坎中之阳”，通过对“肾间动气”的推动以达到抵御外邪、治疗疾病的作用[6]。

就目前的中医理论体系而言，元气即指肾气，《中医基础理论》教……