张满英，吴春城，毛乾国，葛 胜

（1.厦门市中医院感染疾病科，福建 厦门 361009；2.厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心，福建 厦门 361009）

手足口病（hand-foot-mouth disease）是由肠道病毒导致的急性传染病，以发热、手、足、口腔等部位皮疹、疱疹或溃疡为主要特征，好发于5 岁以内儿童，重症病例多因感染肠道病毒71 型（enterovirus 71，EV71）所致[1]。感染EV71 可导致无菌性脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样脊髓炎、瘫痪、肺水肿和心肌损伤等严重并发症，但尚未发现EV71 感染引起以重症肝损伤为主要表现的临床病例。本文报道1 例由EV71 引起的以严重肝损伤为首要表现的临床病例，以期为临床治疗提供参考。

1 临床资料

患儿，女，4 岁6 个月，因“皮疹3 天，纳呆、身目尿黄2 天”于2019 年6 月22 日就诊于厦门市中医院感染疾病科。发病第1 天出现皮疹，皮疹首见于手足心、臀部，继而出现于胸腹部、背部，皮疹性质不详，伴皮肤瘙痒，无发热，无咳嗽，无咽痛，无腹泻，自行就诊于当地诊所，予“阿昔洛韦软膏”外涂，并予口服“复方板蓝根颗粒、利巴韦林颗粒、氯雷他定”治疗。发病第2 天出现食欲下降，进食量较前减少约1/2，身目发黄，尿色深黄，就诊于厦门市第五医院，查肝功能：总胆红素149.0 μmol/L，直接胆红素82.6 μmol/L，谷丙转氨酶546.5 IU/L，谷草转氨酶191.8 IU/L，γ-谷氨酰转肽酶144 IU/L，碱性磷酸酶428.24 IU/L，总胆汁酸125.5 μmol/L，余正常，遂转诊我院。入院查体：体温37.0 ℃，脉搏92 次/min，呼吸21 次/min，体重20 kg，精神良好，皮肤巩膜黄染，胸前可见散在米粒样丘疹，疹间皮肤正常，压之褪色，高出皮肤，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。咽部稍充血，扁桃体Ⅰ°肿大，未见化脓点，余未见异常阳性体征。……