孙 阳

（南开大学附属医院/天津市第四医院超声科，天津 300222）

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy）是常见的异位妊娠，指剖宫产史妇女再次妊娠时，孕囊着床在剖宫产切口瘢痕位置[1]。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠早期无明显异常症状，容易发生漏诊、误诊情况[2]。由于子宫瘢痕位置血供丰富，周围基层薄弱，随着孕囊的生长，组织肌肉会发生撕裂，容易发生大出血或子宫破裂，严重威胁患者的生命安全[3]。因此，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠早期诊断至关重要。通常采用经腹部超声诊断，操作简单，成本低。但是容易受肠气、肥胖等因素影响，图像分辨率较低，诊断准确性容易受到影响[4]。磁共振成像技术（MRI）是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的金标准，可通过多方位、多角度成像，准确显示解剖结构。但是该技术诊断费用较高，检查时间较长。经阴道超声分辨率较高，检查无需充盈膀胱。基于此，本研究主要研究经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月-2021 年2 月在南开大学附属医院/天津市第四医院就诊的46 例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象。年龄24～38岁，平均年龄（29.45±4.21）岁；停经时间44～103 d，平均停经时间（53.70±10.34）d；剖宫产次数1 次43例，2 次3 例；距上次剖宫产时间1～5 年，平均（3.64±1.29）年；症状：阴道出血31 例，10 例腹痛，15例无症状；MRI 诊断：孕囊型29 例，团块型17 例。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断标准：有子宫下段剖宫产史，尿HCG 阳性，子宫峡部略膨大[5]；……