刘明岭 苏保林 汤水福

1.广州中医药大学第一附属医院风湿病科，广东 广州 510405 2.广州中医药大学第一附属医院肾病科，广东 广州 510405

狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)的常见并发症，对患者生活质量、乃至生命有重要影响。近年来，随着LN治疗的进步，患者的生存时间大大延长，5年及10年生存率分别在94.3 %及89.3 %[1]。随着年龄的增长，以及长期使用糖皮质激素等，又将面临新的问题，比如继发骨质疏松(osteoporosis，OP)。SLE患者OP发病率在16 %左右，有肾脏损害者发生率更高[2]。OP最大的危害是骨折，骨折后对患者的生活质量有重大影响。因此，积极防治LN继发的OP有重大意义。

本团队前期通过回顾性研究对LN继发OP的中医证型、临床特征作了初步探讨，认为LN继发OP的中医证型以脾肾阳虚为主，占83.3 %。为探索该证型OP的临床特征及影响因素，进一步开展脾肾阳虚证的LN继发OP前瞻性研究有一定意义。下面将该研究总结如下。

1 材料和方法

1.1 临床资料

收集2018年1月至2020年1月在广州中医药大学第一附属医院门诊及病房就诊的LN患者60例。依据骨质疏松诊断标准，将LN患者分为骨质疏松组(OP组)与非骨质疏松组(非OP组)，每组各30例。纳入标准：①所有患者均符合美国风湿病学会1997年推荐的LN诊断标准，OP的诊断标准参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》(第3稿)[3]；脾肾阳虚证候诊断标准，参照2008年中华中医药学会肾病分会提出的《狼疮肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定》中对脾肾阳虚证候的诊断标准[4](主症：面浮肢肿，甚至全身浮肿，畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸冷。……