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南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京 210000

类风湿关节炎(RA)是一种慢性、进展性自身免疫性疾病，目前在我国患病率为0.28 %，患病人数高达400多万，但缓解率仅为8.6 %[1]。未能有效控制的关节疼痛甚至关节残障，以及骨质疏松、心脑血管事件、恶性肿瘤等合并症造成的严重影响，给患者个人、家庭及社会都带来极大负担。

在RA诸多合并症中，骨质疏松极为常见。研究[2]指出，RA患者骨质疏松发生率显著高于普通人群。RA骨质疏松风险的增加与疾病活动度、废用性骨质疏松及长期使用糖皮质激素等药物治疗相关[3]。因骨强度降低，在低创伤或非暴力情况下易发生骨质疏松性骨折或称脆性骨折。RA患者髋部及椎体骨质疏松风险高，易致脆性骨折，进一步增加了本病致残率与死亡率[4-5]。因此，对RA患者及早进行骨折风险评估十分重要。

目前临床骨折风险评估多采用骨密度(bone mineral density，BMD)检测，而除此之外，仍有许多临床危险因素可增加骨质疏松风险[6]。多项研究指出包括RA在内的自身免疫性疾病患者，通过骨密度检测正常仍可发生骨质疏松性骨折[7-8]。2017年美国风湿病学会(ACR)关于糖皮质激素诱导骨质疏松的预防和治疗指南中推荐使用FRAX(fracture risk assessment tool，FRAX)评估骨折风险[9]。FRAX评分基于临床危险因素，更有利于临床对高风险患者的筛选。

鉴于自身病理特点，RA被认为是骨质疏松的一项独立危险因素。由于RA病程进展、糖皮质激素使用等多重干扰因素，迄今对本病骨折风险评估不能令人满意。……