朱正园 宗运之 马晓蓉 钱进 许亚丽

100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科二病区

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)在老年人群中较为常见。OSA是一种临床常见的疾病，据估计全球有近10亿人罹患OSA[1]。OSA定义为每夜7 h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)≥5次/h。呼吸暂停事件以阻塞型事件为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。因此，OSA的主要特征是上呼吸道完全或者不完全的阻塞，可导致间歇性缺氧、睡眠片段化、交感神经异常兴奋，进而继发心动过速和全身性与肺动脉的血压异常升高，最终引起一系列心血管疾病[2]。

研究发现，OSA可通过氧化应激、交感兴奋、代谢失调、内皮受损等机制导致动脉粥样硬化，进而诱发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的进展[3]。有研究显示，OSA与冠状动脉病变复杂程度明显相关[4]。此外，OSA是心房颤动等心律失常的独立危险因素[5]。OSA可通过反复的机械性心房扩张、心房壁伸展和频繁发作的血红蛋白去饱和再饱和而引起心房结构重塑和心肌损伤[6]。同时，研究证实OSA与心血管疾病的不良预后及死亡率密切相关[3，7]。但是，OSA合并心力衰竭(heart failure，HF)相关的研究还较少。因此，本研究通过纳入老年OSA合并HF患者，分析其临床特征和随访3年时发生不良心血管事件(major adverse cardiac event，MACE)的情况，并分析影响MACE的危险因素。

1 对象和方法

1.1 研究对象

回顾性病例对照研究。2010年1月至2018年1月在我院共收治老年HF患者624例，其中187例(30.1%)合并OSA。选择资料完整的150例OSA患者为OSA组，并按照1∶1比例选择年龄和左室射血分数匹配的、未合并OSA的150例HF患者为对照组。……