陈 莎

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是一种在患儿接受机械通气48 h后或停用机械通气48 h内肺部发生实质感染，VAP是院内获得性肺炎中最重要的类型[1]。VAP发生后会导致机械通气时间延长，住院时间延长，具有高发病率和高病死率[2]。随着呼吸机在儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)中的应用越来越广泛，VAP发生率呈上升趋势[3]。因此，采取合理有效的措施降低VAP的发生率已成为儿科重症监护室(PICU)感染控制的首要任务，对改善预后至关重要。集束化护理作为一种新型医疗护理模式，以积极预防为主，开展循证医学管理，以全面、规范、有针对性的预防性护理为重点，更有效地预防VAP的发生[4-5]。为此，本研究对69例机械通气运用集束化护理干预措施，并与常规护理比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院PICU 2017年8月—2019年8月机械辅助呼吸患儿138例为研究对象，划分重症监护病区，对照组分布在A区，观察组分布在B区，每组69例。对照组：男36例，女33例，年龄2～12(5.43±2.11)岁；观察组：男39例，女30例，年龄1～12(5.78±2.57)岁。纳入标准：①患儿均未患有其他肺部相关疾病；②患儿均符合PICU护理的相关条件;③年龄<13岁。排除标准：①无法有效配合护理；②患有较为严重的肺部疾病。所有患儿及家属均签署知情同意书，且在我院医学伦理委员会批准下开展本次研究。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 对照组采取常规护理，严格按照我院儿科护理标准流程要求，结合PICU患儿病情给予相应的健康宣教、环境管理、遵医嘱用药、饮食、生活等方面的护理。观察组在常规护理基础上进行集束化护理干预，具体如下[6-7]。

1.2.1 病房巡查与管理 因为PICU病人病情变化迅速，对无菌护理环境的要求也越来越高。因此，护理人员特别需要加强对PICU病房的检查和管理。……