罗桂艳

（云南省德宏州人民医院，云南德宏678400）

难治性心衰（Refractory Heart Failure，RHF）主要是指接受优化内科治疗后，症状进展或持续存在，往往需要长期住院。RHF 的病理机制包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统（Renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）激活、血流动力学障碍等[1]，患者往往表现为肺脏及外周组织淤血、心输出量减少，病情严重者也会发生心源性休克、急性肺水肿，若不及时治疗，容易危及生命安全。目前临床主要对RHF 患者进行抑制神经内分泌系统、肾脏替代治疗、血管扩张剂、利尿、心脏移植等治疗[2]，不同方法疗效不一，尚需明确。近年来的报道指出[3]，利钠肽联合左西孟旦可以改善患者心功能，促进病情恢复。基于此，本文就RHF 患者接受利钠肽联合左西孟旦治疗的效果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年6 月至2020 年 10 月接诊且行利钠肽治疗的30 例RHF 患者作为对照组，将同期接诊且加用左西孟旦治疗的30 例RHF 患者作为观察组。纳入标准：（1）左室射血分数不超过45%，心功能分级（NYHA）为 IV 级；（2）心衰病史不少于 3 个月；（3）主动配合观察；（4）知情且同意参与研究；（5）满足RHF 的诊断标准：经X 线检查心脏明显扩大，心胸比值超过0.55-0.60；超声心动图检查测定心室收缩末径明显扩大，左心室射血分数低于35%；血清钠持续低于130mmol/L，伴随着肾功能损害。排除标准：（1）全身系统疾病者；（2）研究所用制剂过敏者；（3）合并恶性心律失常者；（4）先天性心脏病者；（5）急性心肌梗死者；（6）严重瓣膜性心脏病者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 行利钠肽治疗：静脉推注注射用重组人脑利钠肽（即：利钠肽，药品厂家：成都诺迪康生物制药有限公司；……