游琴章 吴伟宝

（福建省龙岩市第二医院，福建龙岩364000）

随着我国人口老龄化的加重，越来越多的人罹患下肢动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD）。下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）是常见的PAD。据统计，目前全球ASO 患者多达2 亿，且发病率和患病率仍呈上升趋势[1]。ASO 早期可表现为间歇性跛行，下肢疼痛，逐渐出现破溃、坏疽，严重者需要截肢。因此，ASO 的早期预防及精准治疗非常重要。随着血管外科技术的不断发展，各种手术技术不断出现。球囊扩张成形术目前应用广泛，但再狭窄率高，尤其在治疗股、腘动脉长期闭塞及更复杂病变时，易发生动脉夹层、破裂或远端栓塞等并发症[2]。因此学者均致力于防止这些并发症。球囊扩张基础上联合支架植入的治疗近年来逐渐兴起，但研究尚不深入。本研究比较了单纯球囊扩张及球囊扩张联合支架植入的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性研究入选 2019 年 3 月至 2020 年 9 月80 例均诊断为ASO 并在我院住院手术的患者。根据治疗方法不同，分为观察组40 例和对照组40 例。本研究经院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）症状明显，包括下肢间歇性跛行、溃疡、坏疽等；（2）经下肢静脉彩超、CT 确诊，其中CTA 证实下肢动脉狭窄度>50%；（3）ABI<0.9；Rutherford 分级≥4 级。

排除标准：（1）有甲状腺功能不全、结节者；（2）肝肾、凝血功能异常者；（3）术后不能抗血小板治疗者。

1.2 方 法

双侧闭塞患者选择病变较轻、存在搏动的一侧穿刺；单侧病变选择对侧穿刺。对照组采用单纯球囊扩张术。患者取平卧位，首先行血液肝素化（低分子肝素0.5-0.6mg/kg，若手术时间≥2h，再补充首次剂量的50%）。以……