周 燕 李腾娇 陈 芳 刘 杰 苟中山 詹小林

正常静脉导管(ductus venous,DV)位于胎儿肝脏内，呈细长的喇叭状，全程无分支，位于门静脉窦(portal sinus,PS)侧的起始端内径较细，而位于下腔静脉(inferior vena cava,IVC)侧的终末端内径相对宽大。DV独特的解剖结构承载着2个重要的生理功能：一方面，DV的终末端开口朝向卵圆孔，使PS的富氧血(来自胎盘)能够绕开胎儿肝脏循环，直接高效地进入左心房，从而将富氧血优先导向头臂动脉，保证对胎儿中枢神经系统的优先供氧供血，即“旁路”作用；另一方面，DV的内径显著小于脐静脉，且其起始端存在富含弹力纤维的肌性隆起，其收缩舒张可改变DV的内径，实现对回心血量的精准调控，即“阀门”作用。2项生理功能的正常实现对胎儿重要器官的生长发育非常必要，缺一不可。由于胚胎脐静脉和卵黄静脉系统发育过程中，血管的退化障碍或吻合异常，形成的起始和/或终末端位置与正常DV不同，但执行正常DV部分功能的异常通道，称之为静脉导管样血管(ductus venous-like vessel,DVLV)。DVLV在不同的胎儿门-体静脉血管之间形成了异常交通，从而形成特殊类型门-体静脉分流，即经静脉导管样血管分流(shunt through DVLV,STDVLV)。但是，既往鲜有研究对胎儿STDVLV的特征进行深入、全面报道。本研究探讨胎儿STDVLV的分型诊断、继发改变、合并畸形及产前-产后转归情况等临床特征，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年8月至2021年3月苏州市立医院门诊行中孕期常规产科畸形筛查的孕妇2 258例，进行详细的胎儿脐-门-体静脉系统专项检查。纳入标准：①自然受孕者；……