谢 军 王洪剑 刘臣臣 刘 刚 杜海涛 张俊松 石 静

布加综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)是指肝静脉和/或下腔静脉先天性发育畸形或后天性多因素致狭窄或闭塞引起一系列以伴有膈肌以下水平的静脉高压症为特点的临床症候群。其中下腔静脉闭塞型BCS发病率最高，若未及时有效治疗，预后较差。经皮血管内介入治疗是治疗下腔静脉闭塞型BCS的首选方法，手术治疗成功的关键是安全穿刺并开通闭塞的下腔静脉。下腔静脉型BCS传统的介入穿刺是参考术前CT或MR影像资料，术中在X线透视下直接穿刺下腔静脉闭塞段，但因缺乏术中实时三维图像引导，存在穿刺耗时长、对比剂用量大、穿刺失败率较高、并发症发生比例较大等不足。图像融合联合C臂CT是近年来新技术，能精确评估介入手术中穿刺针位置、方向、穿刺长度。本研究旨在通过图像融合联合C臂CT引导下腔静脉闭塞型BCS的闭塞段真腔再通，探讨其应用于下腔静脉闭塞型BCS的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2020年10月阜阳市人民医院介入放射科确诊为下腔静脉闭塞型BCS患者18例，9例合并肝硬化，6例合并原发性肝癌，3例合并消化道出血，2例合并高血压，1例合并失血性休克。根据术中采用影像手段分成图像融合联合C臂CT组(融合组，

n

=10)和对照组(

n

=8)，融合组在数字减影血管造影图像融合联合C臂CT引导下穿刺下腔静脉闭塞段，对照组仅在X线透视下直接穿刺下腔静脉闭塞段。融合组10例患者中男性4例、女性6例，年龄41～75岁，平均(60.00±11.73)岁；……