张 慧 陈丹丹

子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是指子宫内膜组织在宫腔以外种植，形成结节或包块。该病以盆腔疼痛、月经紊乱、不孕等为主要表现，严重影响妇女身心健康。腹腔镜手术作为EMT诊治的金标准，利于患者妊娠，但手术无法彻底清除微小病灶，使得术后存在较高复发风险。术后联合使用激素类药物能够有效缓解症状，降低复发率，提高妊娠率。亮丙瑞林作为促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)，能够减灭微小病灶，抑制内膜细胞增殖，有效预防复发，但单独应用的疗效仍有限，且造成的雌激素状态会引起潮热、失眠、乏力等围绝经期症状，影响患者生活质量。反向添加疗法被认为能够缓解GnRH-a所致的不良反应，但是否有利于提高妊娠率，仍无明确结论。醋酸甲羟孕酮是EMT的常用治疗药物，戊酸雌二醇具有改善子宫内膜容受性的作用。本研究将醋酸甲羟孕酮、戊酸雌二醇作为反向添加剂用于中重度EMT术后患者治疗中，评价其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年8月在武汉市武昌医院治疗的中重度EMT患者120例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组60例。两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义(

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>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《妇产科学》中诊断标准者；②临床分期为III～IV期者；③符合手术指征者；④近3个月内未接受激素治疗者；⑤有生育愿望者；⑥均行腹腔镜手术者； ⑦自愿签署知情同意书。排除标准：①心肝肾功能不全者；②伴妇科内分泌疾病者；③……