朱 亮 姚寒晖 吴 杨 孙思楠

腹腔镜全直肠系膜切除已成为中低位直肠癌的首选手术方式。然而，腹腔镜手术中超声刀工作产生烟雾常难以及时排出，影响手术视野和操作连贯性。笔者在临床实践中探索使用输液器绑定于超声刀头上的改良排烟方法来加快烟雾排出，对长时间保持清晰手术视野有较大帮助。本研究通过比较22例使用改良排烟法和20例使用传统排烟法的腹腔镜中低位直肠癌患者的临床资料、术中情况及术后并发症等，评估改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中应用的安全性和有效性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年8月至2020年8月安徽省立医院普外科行腹腔镜直肠癌根治术的42例中低位直肠癌患者临床资料及手术视频资料。其中使用改良排烟法22例，使用传统排烟法20例。纳入标准：①电子结肠镜及病理检查确诊为直肠癌，术前检查齐备；②电子结肠镜检查提示肿瘤位于距肛缘5～12 cm；③分期为0～Ⅲ期。排除标准：①伴有凝血功能障碍；②严重心肺功能异常；③新辅助治疗后的直肠癌患者；④伴有其他肠道炎症性疾病的患者；⑤肿瘤合并穿孔或梗阻；⑥腹腔、盆腔广泛转移和远处转移；⑦既往有腹部手术史。所有患者签署手术治疗同意书。肿瘤分期参考美国癌症联合委员会(American Joint Commitee on Cancer，AJCC)结直肠癌 TNM分期系统(第7版)。所有患者均由同一治疗组医师手术。

1.2 方法

1.2.1 改良排烟法器械准备及制作方法 ①器械：超声刀(腔镜用)、一次性无菌输液器、无菌贴膜、腹腔镜系统及中心负压吸引装置。……