李 婷 韦国栋 常 亮

危重症新生儿治疗中脐静脉导管(umbilical vein catheterization,UVC)发挥了不可替代的重要作用。但有研究提出，新生儿UVC导管管尖异位及并发症发生率较高，需动态监测以便及早发现导管尖端异位及并发症。因此，正确定位UVC尖端位置,是判断UVC置管位置是否准确及保证安全应用的关键之一。由于UVC置成功率低、X线射线伤害和结果判断的不准确性等因素，目前越来越多的研究提出使用超声代替X线进行UVC尖端定位。目前研究认为，超声导管尖端定位技术在早产儿经外周静脉置入中心静脉导管尖端定位中应用效果较好，具有定位准确、无创、实时性等优势。同时，减少可新生儿并发症的发生，减轻创伤性炎症反应。为明确在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)内超声定位新生儿UVC尖端位置的优缺点，现对2019年1月至2020年9月在安徽医科大学附属阜阳医院新生儿科应用超声定位新生儿UVC尖端位置的结果进行回顾性分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2019年1月至2020年9月在安徽医科大学附属阜阳医院新生儿科住院治疗,且接受UVC置管及超声定位的38例患儿的临床资料进行回顾性分析。38例置管患儿中男性患儿23例，女性患儿15例；早产儿28例，足月儿10例；胎龄29～40周，平均(34.8±3.41)周；出生体质量1.22～4.28 kg，平均(2.27±0.80) kg。纳入标准:孕周<41周；出生时间0～2 d；需要长期静脉通路的患儿；符合UVC静脉置管适应证的患儿，患儿家属签署知情同意书。排除标准:脐炎、脐部出血、腹膜炎、新生儿坏死性小肠炎者、脐膨出等脐静脉置管相关禁忌证。其中极低和超低出生体质量儿15例、窒息与缺氧缺血性脑病7例,特发于围生期的感染、呼吸窘迫综合征、Rh溶血病等16例。患儿置管日龄为0～2 d,平均(0.14±0.23)d。

1.2 器械和方法 本研究使用法国美德医用导管研制集团生产的脐静脉导管,型号3.5 Fr、30 cm×1.2 mm、无导丝单腔导管。38例患儿均从外周脐静脉插入至下腔静脉。超声定位仪器采用mindray c5-2s超声诊断仪,频率为9 MHz的线阵探头。……