肖 瑾 王卫红 程宏伟 王 斌 李志范 高 鹏 叶 雷 洪文明 王先祥 张义泉

生长激素(growth hormone, GH)型垂体腺瘤是临床较为少见的功能性垂体腺瘤的一种，肿瘤分泌过高的GH以及由此而产生的过高的胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor, IGF-1)会促进患者全身软组织、骨和软骨的过度生长，导致患者出现典型的肢端肥大症状、体征，并可引起呼吸、心血管、消化等多系统、多器官并发症。过去50年来，传统的显微镜经鼻蝶切除肿瘤一直是主流，但是近10多年来，内镜经鼻腔蝶窦切除肿瘤渐成趋势。两种方式治疗GH型垂体腺瘤孰优孰劣，尚无定论。本文回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科2017年1月至2020年8月收治的46例GH型垂体腺瘤患者临床资料，分析比较两种不同的手术方式在肿瘤全切率、生化缓解率和手术并发症等方面的差异，以期为临床治疗方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集安徽医科大学第一附属医院神经外科2017年1月至2020年8月收治的46例GH型垂体腺瘤患者的临床资料。纳入标准：根据临床表现、垂体MRI增强扫描及术后病理证实为GH型垂体腺瘤；年龄>18岁；首次确诊的GH腺瘤患者，未经药物治疗或者放射治疗；末次随访时间>3个月；患者临床资料完整。46例患者临床主要表现为肢端肥大面容，其它临床表现：头痛10例，头晕4例，视力障碍8例，月经紊乱7例，冠心病10例，骨关节改变7例，高血压13例(Ⅰ级7例，Ⅱ级6例)，糖尿病11例；术前心脏彩超和心电图：心脏扩大13例，心肌肥厚11例，窦性心律不齐3例。根据手术方法不同分为内镜经鼻蝶组(23例)和显微镜经鼻蝶组(23例)。两组……